ชาย 68 ปี EKG เป็นแบบนี้ คิดว่าสาเหตุเป็นจากอะไร, CXR และ 2 D echo น่าจะเจออะไรได้บ้าง
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3zi2HCtdHSRXPfLZG4AnmMMRsFeTIZTz2OjcJib2fzwnw2TbapA_O14W_N4Rs51iLWZoAxIqdf9aAXuVl5Gx0ulDy2mKStEAQdWT35yWJkr06HdYyAhTBQJJOlJ9Rl2cLjDeVpmy2_ZjB/s400/EKG.JPG)
ที่เห็นเด่นชัดใน EKG นี้คือการมี Pathological Q wave ใน V1 - 4 ซึ่งเข้าได้กับ Anteroseptal wall infarction การมี Q wave บ่งบอกว่า infarction นั้นเป็นแบบ transmural คือตลอดความหนาตั้งแต่ชั้น subepicardium จนถึง subendocardium
ถ้าใช้ 2D echo ดูอาจจะพบ anteroseptal wall hypokinesia ( มีการหนาตัวแต่น้อยกว่าปกติในช่วง systolic ) ถ้ารุนแรงมากอาจเป็น akinesia( ไม่มีการหนาตัว) และมีโอกาสที่จะเกิด wall aneurysm หรือ dyskinetic ได้( ไม่มีการหนาตัวและพบว่าผนังของหัวใจนั้นโป่งออกไปด้านนอก ) ซึ่งการที่มีการเคลื่อนไหวของ anteroseptal wall ลดลงก็จะทำให้ตอนตรวจวัด LVEF ลดลงไปด้วย ส่วน CXR ก็อาจเห็นเป็น cardiomegaly ซึ่งข้อมูลที่ได้จะไม่มากเมื่อเทียบกับการทำ Echo โดยเฉพาะ 2d Ehco ที่พอจะทำได้ใน รพ.ชุมชน
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzGdIA5WOAuCxv2SWN9n-6nU_95IBocCWywR3epgmppEG2JTM0bpRg5wtCrdta67Cs9-vQNhljXtdOkIbTkpFcIXgNdlRGDCii7_A10UDJndVa8oCyPfqaltWnudEN_QUrU-AyQvQmFqWU/s400/Septal+LV.jpg)
ที่เห็นเด่นชัดใน EKG นี้คือการมี Pathological Q wave ใน V1 - 4 ซึ่งเข้าได้กับ Anteroseptal wall infarction การมี Q wave บ่งบอกว่า infarction นั้นเป็นแบบ transmural คือตลอดความหนาตั้งแต่ชั้น subepicardium จนถึง subendocardium
ถ้าใช้ 2D echo ดูอาจจะพบ anteroseptal wall hypokinesia ( มีการหนาตัวแต่น้อยกว่าปกติในช่วง systolic ) ถ้ารุนแรงมากอาจเป็น akinesia( ไม่มีการหนาตัว) และมีโอกาสที่จะเกิด wall aneurysm หรือ dyskinetic ได้( ไม่มีการหนาตัวและพบว่าผนังของหัวใจนั้นโป่งออกไปด้านนอก ) ซึ่งการที่มีการเคลื่อนไหวของ anteroseptal wall ลดลงก็จะทำให้ตอนตรวจวัด LVEF ลดลงไปด้วย ส่วน CXR ก็อาจเห็นเป็น cardiomegaly ซึ่งข้อมูลที่ได้จะไม่มากเมื่อเทียบกับการทำ Echo โดยเฉพาะ 2d Ehco ที่พอจะทำได้ใน รพ.ชุมชน
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzGdIA5WOAuCxv2SWN9n-6nU_95IBocCWywR3epgmppEG2JTM0bpRg5wtCrdta67Cs9-vQNhljXtdOkIbTkpFcIXgNdlRGDCii7_A10UDJndVa8oCyPfqaltWnudEN_QUrU-AyQvQmFqWU/s400/Septal+LV.jpg)
poor R progression echo LAE, RVH
ตอบลบอ่าน EKG ไม่เก่งจ้ะ ตอน อยู่ cardio ก็ แว๊บ ตลอดเลย
ตอบลบ