วันอังคารที่ 10 พฤศจิกายน พ.ศ. 2552

166. High cup-to-disc ratio

ชาย 37 ปีเคยสงสัยโรคเกี่ยวกับจอประสาทตาเมื่อ 15 ปีก่อน วันนี้มาตรวจ พบอะไรผิดปกติ สงสัยอะไร จะต้องทำอย่างไรต่อ [ภาพของตาขวาและตาซ้ายตามลำดับ]


Cup-to-disc ratio : ปกติน้อยกว่า 0.3 .ในผู้ป่วยพบว่ามี high cup-to-disc ratio ส่วนบริเวณอื่นไม่พบความผิดปกติ
ออพติค ดิสด์ (Optic Disc) เป็นส่วนหัวของเส้นประสาท มีลักษณะกลมหรือรี เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า “ จุดบอดของตา ” คือไม่มีการมองเห็นเกิดขึ้น หากแสงไปตกบริเวณนี้
ออพติค คัพ (Optic Cup) อยู่บริเวณศูนย์กลาง “ จุดบอดของตา ” มีรูปร่างคล้ายกรวย เป็นส่วนที่เส้นประสาทตาแยกออกจากกัน

กรณีที่มี cup-to-disc ratio สูงถ้ามากกว่า 0.5 ถือว่าผิดปกติ โดยเฉพาะมากกว่า 0.7 ต้องคิดถึง Glaucoma ดังนั้นคงต้อง W/U เพื่อ R/O glaucoma และถ้าผู้ป่วยอาการปกติอาจต้องคิดถึง megalopapilla ซึ่งจะมีลักษณะ optic nerve head โตกว่าปกติ ทำให้ cup ดูขนาดใหญ่แต่ ขอบเรียบ visual field และ IOP ปกติ หรืออาจมี normal variation ได้แก่ scleral crescent, pigment crescent, myelinated nerve fiber ส่วนสาเหตุอื่นที่มี Optic nerve โต ดังตารางข้างล่าง



3 ความคิดเห็น:

  1. ผมเพิ่งไปถ่ายภาพจอประสาทตามาเมื่อวาน ข้างซ้ายมองเห็นปกติ แต่ข้างขวาภาพด้านบนหายไปครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับข้างขวา เหมือนมีอะไรมาบังไว้ ไม่ทราบว่าผมจะส่งภาพถ่ายจอประสาทผมไปให้คุณ Chansak ช่วยให้ความเห็นด้วยได้ไหมครับ (ขอความกรุณา)

    ตอบลบ
  2. ส่งมาได้ครับแต่ถ้าผมตอบไม่ได้ อาจจะส่งถามจักษุแพทย์ให้ต่อนะครับ

    ตอบลบ
  3. ส่งมาที่ Chansakmed@hotmail.com ก้ได้ครับ

    ตอบลบ