วันเสาร์ที่ 16 มกราคม พ.ศ. 2553

281. Pitting edema

มีหลักเกณฑ์ให้ระดับการบวมของขาในผู้ป่วยได้อย่างไร ใช้นิ้วกดนานประมาณ 5 วินาที แล้วประเมิน
ซึ่ง pitting edema มี 4 ระดับคือ

1+ กดบุ๋มลงไป 2 มม. มองไม่เห็นชัดเจน รอยบุ๋มหายไปเร็ว
2+ กดบุ๋มลงไป 4 มม. สังเกตได้ยาก หายไปใน 15 วินาที
3+ กดบุ๋มลงไป 6 มม. สังเกตได้ชัด คงอยู่นานกว่า 1 นาที มองดูพบว่าขาบวมชัดเจน
4+ กดบุ๋มลงไป 8 มม. รอยบุ๋มลึกชัดเจน อยู่นานประมาณ 2-5 นาที มองดูพบว่าขาบวมผิดรูป หรือบิดเบี้ยว
ตำแหน่งที่ตรวจพบภาวะบวมได้ง่ายและชัดเจนคือ หลังเท้า ข้อเท้า บริเวณหน้าแข้ง
เพิ่มเติม: 

-Pitting edema อาจเกิดจาก systemic disease ที่พบบ่อยได้แก่ โรคของหัวใจ ไต ตับ รวมทั้งภาวะที่มีโปรตีนในเลือดต่ำ ทำให้เกิดการสะสมคั่งของเกลือและน้ำ หรืออาจเป็น local condition ที่เกิดบริเวณแขนขา ที่พบบ่อยได้แก่ varicose veins และ thrombophlebitis ของ DVT ทำให้การใหลเวียนเลือดกลับทางเส้นเลือดดำได้ไม่ดีจึงเกิดการสะสมของน้ำ
-ส่วน non-pitting edema มักเกิดเนื่องจากความผิดปกติของ lymphatic system แล้วเกิด lymphedema สาเหตุอื่น เช่น pretibial myxedema เป็นการบวมบริเวณหน้าแข้งที่เกิดจาก hypothyroidism, Non-pitting edema รักษายาก มักไม่ตอบสนองต่อการให้ยาขับปัสสาวะ การยกขาสูงหรือการใช้วัสดุกดรัดจะได้ผลดีกว่า

จะเห็นได้ว่าระดับของการกดบุ๋มจะไม่เกี่ยวกับความสูงต่ำของระดับการบวมที่ขาแต่ประเมินโดยความลึกที่เกิดจากการกด

Ref: http://bcm.thaimail.com/mywebboard/readmess_TH.php3?user=dunte&idroom=2&idforum=803&idans=1305&login=&keygen=&nick
//www.moondragon.org/health/disorders/edema.html
http://wiki.answers.com/Q/Describe_the_grading_of_pitting_edema 

12 ความคิดเห็น:

  1. อัจฉรา7/10/54 10:11

    ขอบคุณค่ะ ที่ share สิ่งที่ดีๆ

    ตอบลบ
  2. ไม่ระบุชื่อ28/3/55 14:24

    อ่านเข้าใจง่ายดี ขอบคุณค่ะ ^^

    ตอบลบ
  3. นึกว่ามีแค่ 3+

    ตอบลบ
  4. ไม่ระบุชื่อ25/5/55 11:51

    ขอบคุณคร้า.....

    ตอบลบ
  5. ไม่ระบุชื่อ22/6/55 12:49

    ขอบคุณมากๆ นะคะ

    ตอบลบ
  6. ขอบคุณอีกครั้งค่ะ:)

    ตอบลบ
  7. ขอบคุณสำหรับการติดตามเช่นกันครับ

    ตอบลบ
  8. ชอบมากเว็บนี้ มีประโยชน์มากๆครับ

    ตอบลบ
  9. ขอบคุณครับสำหรับการติดตาม ปีใหม่นี้ขอให้มีความสุข สุขภาพแข็งแรงนะครับ

    ตอบลบ
  10. ขอบคูณค่ะ ดีมากๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆค่ะ

    ตอบลบ
  11. ไม่ระบุชื่อ26/9/57 23:42

    ขอบคุณครับ หน้าแข้งผมกดแล้วบุ๋มนานพอสมควร ผมทานยาลดความดัน ฮอร์โมนไทรอยด์ มีส่วนมั้ยครับ

    ตอบลบ
  12. ครับ ยาความดันบางตัวอาจทำให้ขาบวมได้ครับ ถ้าพบแพทย์ตามนัดครั้งหน้าให้บอกอาการแก่แพทย์ด้วยเพื่อจะได้หาสาเหตุครับ

    ตอบลบ