วันจันทร์ที่ 26 เมษายน พ.ศ. 2553

490. Mosquito bite lesions

วชาย 57 ปี DM with chronic renal failure มาด้วยเหนื่อยหอบแต่ตรวจพบมีไข้ 38.5, เจอผื่นทั่วทั้งตัว ดังนี้ คิดถึงอะไรครับ [รูปท้อง แขนและขาตามลำดับ]

ข้อมูลเพิ่ม( 6-5-53): เป็นมา 2 วันก่อนมา รพ. โดยเกิดหลังตื่นนอน

เฉลย: จะเห็นได้ว่ารอยผิวหนังเป็นลักษณะ erythematous macule and papule ทำ diascopy test พบว่ากดแล้วสีจางลงจึงน่าจะเป็น inflammatory lesions ไม่ใช่ Hemorrhagic lesions ไม่พบร่องรอยบริเวณกลางหลังและที่ฝ่ามือฝ่าเท้า ประกอบกับผู้ป่วยมีประวัตินอนที่ทุ่งนาไม่ได้กลางมุ้งคืนก่อนเป็น และผู้ป่วยใส่กางเกงขาสั้นไม่ใส่เสื้อนอนโดยนอนหงาย จึงพบลักษณะดังกล่าวและเมื่อดูที่ต้นขาส่วนบนจะพบรอยโรคน้อยกว่าจึงคิดถึงยุงกัด (mosquito bite lesions) มากทีสุด ส่วนเรื่องไข้อาจจะไม่สัมพันธ์กับผื่นดังกล่าว

1 ความคิดเห็น:

  1. ขอข้อมูล จำนวนวันที่เป็นได้มะคับ ^^
    นึกมะออก เด๊่ยวปล่อยไก่

    ตอบกลับลบ