วันพุธที่ 28 เมษายน พ.ศ. 2553

492. Action tremor/postural tremor

ชาย 62 ปี แขนซ้ายลีบลงและสั่นเวลาเคลื่อนไหว เป็นมา 2 ปี จากวิดีโอที่เห็นเป็นการเคลื่อนไหวผิดปกติชนิดใด สาเหตุที่อาจเป็นไปได้คือ

video

ขอบคุณสำหรับความเห็นครับเป็น action tremor ชนิดหนึ่งเพราะกระตุ้นให้เกิดเมื่อมีการเคลื่อนไหว ซึ่งคิดถึง postural tremor เพราะผู้ป่วยมีอาการขณะเริ่มยกแขนขึ้นต้านแรงโน้มถ่วง ส่วน intention tremor มักจะเริ่มมีอาการเมื่อการเคลื่อนไหวของมือกำลังจะถึงจุดหมาย สาเหตุส่วนใหญ่มักมาจาก toxin, hyperthyroidism, withdrawal of alcohol หรือจากยาบางอย่าง แต่น่าแปลกที่ผู้ป่วยให้ประวัติว่าเคยประสบอุบัติเหตุที่คอและมีแขนซ้ายลีบและเคลื่อนไหวผิดปกติอย่างนี้มาเรื่อยๆ เดี๋ยวจะเอาภาพ C spine มาให้ดูอีกครั้งครับ ซึ่งภาพพบมีความเสียหายของ lower C-spine อย่างรุนแรง ใครจะช่วยเสริมตรงจุดนี้หรือให้ความเห็นเพิ่มเติมจะขอบคุณมากครับ
เอามาลงแล้วครับ


Ref http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch091/ch091c.html

4 ความคิดเห็น:

  1. คิดว่าเป็น intentional tremor

    lesion localized ตำแหน่งเดียวเลยเหรอครับ

    cerebellar ataxia เดาไม่ถูกครับ จากสาเหตุอะไร

    ตอบลบ
  2. Intention Tremor

    Anatomy : Cerebellar , Brain stem e.g. mid brain

    Pathology : Stroke or vascular related, Degeneration, ขาด Vitamin, Trauma,Intoxication e.g. Murcury, Wilson's Dz

    DDx: Parkinsonism Related condition
    Multiple sclerosis

    ตอบลบ
  3. สน intern 320/5/53 14:23

    http://www.chiangmaineurology.com/archives/194/all/1

    ลักษณะ คล้าย ๆ กับใน case นี้เลย

    ตอบลบ
  4. ขอบคุณครับ

    ตอบลบ