วันพุธที่ 25 สิงหาคม พ.ศ. 2553

745. Spondylolisthesis L4-L5

หญิง 36 ปี ชานิ้วหัวแม่เท้าสองข้างแต่ไม่อ่อนแรง ฟิล์มพบดังนี้ จะอธิบายอาการดังกล่าวได้หรือไม่อย่างไร

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ

ภาพไม่ค่อยชัดอาจจะดูยากสักหน่อย พบมี Spondylolisthesis ของ L4-L5 เป็นการเคลื่อนของ L4 ไปทางด้านหน้า ซึ่งจะไปกดเบียดดึงรั้งบริเวณ nerve root ของ L5(ดังภาพ) สามารถทำให้เกิดอาการชาบริเวณนิ้วหัวแม่เท้าได้ ดังแผนภาพ dermatome ด้านล่าง




 
Degenerative spondylolisthesis ส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิงอายุค่อนข้างมาก มักเกิดที่ L4/5. อาจมีอาการปวดหลัง อ่อนแรง ชา เจ็บแปล็บๆ โดยอาจจะเป็นหนึ่งขาหรือทั้งสองขาก็ได้ ซึ่งชนิดนี้เป็นการเคลื่อนตัวที่เกิดจากความเสื่อมของ facet joints ของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน และมักมีการเคลื่อนตัวไม่เกินระดับ 1
(A slip of less than 25% is grade 1, 25-50% is grade 2, 50-75% is grade 3 and 75-100% is grade 4)

                                             http://www.espis.org/2007/02/
                                       http://www.popovic.com.au/surgery_spinal.html
                                      http://www.popovic.com.au/lumbar-pain.html

1 ความคิดเห็น:

  1. มีการเลื่อนของ L5 body ไปข้างหน้าทำให้ โดน Nerve Root L5 ได้ เกิด L5 Radiculopathy ได้ ซึ่งจะมีอาการชาที่ นิ้วโป้งหัวแม่เท้า หรือ อาจจจะมี EHL weak ได้
    ซึ่งจะไม่เหมือน กับ ลักษณธ disc herniated เพราะว่า ถ้า disc ระหว่าง L5 - S1 เลื่อน จะโดน nerve root S1 เนื่องจาก nerve root L5 ออกใต้ pedicle และไม่ใกล้ disc เลย เวลา disc เลื่อนจะไม่โดน ตรงกันข้ามถ้า spine เลื่อน nerve root L5 จะโดนมากกว่าเหมือน case นี้

    ตอบกลับลบ