วันอังคารที่ 28 ธันวาคม พ.ศ. 2553

949. Erythema nodosum

หญิง 25 ปี มีผื่นที่ขา 2 ข้าง เป็นมา 2 วัน เจ็บและคัน ไม่มีไข้ ตรวจพบเป็นผื่นนูนแดงกดเจ็บ จะให้การวินิจฉัยอะไร มีสาเหตุจากอะไรได้บ้าง

Erythema nodosum เป็นการอักเสบที่เกิดกับชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่มีลักษณะเป็นสีแดงนูนขึ้นมา ไวต่อการสัมผัส เจ็บ มักเกิดสมมาตรกันที่บริเวณขาทางด้านหน้า สาเหตุแม้จะยังไม่ทราบชัดเจน แต่มีความจำเป็นที่ต้องตรวจหาสาเหตุที่เป็นปัจจัยกระตุ้น 
Basic features of erythema nodosum
Painful, symmetric, red nodules
Anterior legs most common location
Involutes in weeks with bruise-like appearance
Does not ulcerate; tends to heal completely
Causes
Common
-Idiopathic (up to 55 percent)
-Infections: streptococcal pharyngitis (28 to 48 percent), Yersinia spp. (in Europe), mycoplasma, chlamydia, histoplasmosis, coccidioidomycosis, mycobacteria
-Sarcoidosis (11 to 25 percent) with bilateral hilar adenopathy
-Drugs (3 to 10 percent): antibiotics (e.g., sulfonamides, amoxicillin), oral contraceptives
-Pregnancy (2 to 5 percent)
-Enteropathies (1 to 4 percent): regional enteritis, ulcerative colitis
Rare (less than 1 percent)
-Infections
-Viral: herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, hepatitis B and C viruses, human immunodeficiency virus
-Bacterial: Campylobacter spp., rickettsiae, Salmonella spp., psittacosis,
-Bartonella spp., syphilis
-Parasitic: amoebiasis, giardiasis
-Miscellaneous: lymphoma, other malignancies

Ref: http://www.aafp.org/afp/2007/0301/p695.html

17 ความคิดเห็น:

  1. suspected Erythema nodosum
    Ddx Fixed drug eruption

    Causes
    Infection eg. Streptococcal, TB, yersiniosis
    IBS
    Occult neoplasm
    Sarcoidosis
    Behcet 's disease
    Pregnancy
    Some Drugs

    ตอบลบ
  2. น้องสน หายไปนานเลยนะครับ อย่าลืมช่วยตอบข้ออื่นๆ ด้วยนะครับ

    ตอบลบ
  3. ไม่ระบุชื่อ25/1/56 13:24

    ในกรณี ที่แผลมีหนองไหล ออกมาหละค่ะ


    รบกวนตอบหน่อยค่ะ

    ตอบลบ
  4. Cutaneous abscess

    ตอบลบ
  5. รู้สึกจะถามมาใน facebook ด้วย ตอบให้ใน facebook แล้วนะครับ

    ตอบลบ
  6. ผมก็เป็นนะตอนนี้ มีไข้ ปวดเอ็นร้อยหวาย ด้วย กังวลมากเลย

    ตอบลบ
  7. ผมก็เป็นนะตอนนี้ มีไข้ ปวดเอ็นร้อยหวาย ด้วย กังวลมากเลย

    ตอบลบ
  8. ลองอ่านเพิ่มตามลิ้งค์นี้ดูนะครับ และขอให้หายโดยเร็วครับ
    http://haamor.com/webboard/%E0%B8%AB%E0%B9%89%E0%B8%AD%E0%B8%87%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B6%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B8%9B%E0%B8%B1%E0%B8%8D%E0%B8%AB%E0%B8%B2%E0%B8%AA%E0%B8%B8%E0%B8%82%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E%E0%B8%97%E0%B8%B1%E0%B9%88%E0%B8%A7%E0%B9%84%E0%B8%9B/2247/

    ตอบลบ
  9. เป็นอยู่ตอนนี้เหมือนผู้หยิงในภาพเลยค่ะ ทรมานมากค่ะ ไม่รู้จะรักษายังใง ยิ่งถ้าต้องใช้เงินเยอะ ยิ่งไม่มีโอกาสรักษาเลยค่ะ ใครพอรู้รบกวนแนะนำหน่อยนะค้ะ

    ตอบลบ
    คำตอบ
    1. ขอโทษครับ เพิ่งเห็น ต้องหาสาเหตุครับ เพราะมีหลายสาเหตุ ตอนนี้อาการดีขึ้นรึยังครับ

      ลบ
  10. ความคิดเห็นนี้ถูกผู้เขียนลบ

    ตอบลบ
  11. เป็นอยู่ค่ะหมอให้กินยาวัณโรคค่ะ

    ตอบลบ
    คำตอบ
    1. อ๋อครับ อดทนสักหน่อย เดี๋ยวคงค่อยๆ ดีขึ้นครับ

      ลบ
  12. ความคิดเห็นนี้ถูกผู้เขียนลบ

    ตอบลบ
  13. หนูเป็นมาได้ 2ปีแบบพี่เขาคะ แค่ยืนกรือเดินเยอะหน่อยผื่นก็ขึ้นแถมปวดข้อปวดทั้งขาแทบจะเดินไม่ได้ไม่รู้ว่าต้องทำยังไง ไปหาหมอหมอก็ไม่บอกว่ารักษาหายได้หรือเปล่า อยากหายไวๆเพราะทรมานมากๆเลยคะ😣

    ตอบลบ
    คำตอบ
    1. เป็นๆ หายๆ หรือว่าเป็นตลอดครับ

      ลบ
  14. ความคิดเห็นนี้ถูกผู้เขียนลบ

    ตอบลบ