เอวด้านซ้าย
หน้าท้องด้านขวา
ภาพจากกล้องจุลทรรศน์ (KOH)
พบลักษณะที่น่าจะเป็น Branching septate hyphae (แต่ภาพไม่ค่อยชัด) ทำให้คิดถึง Dermatophytosis ในผู้ป่วยมี Lesion ที่หน้าท้องและหลัง ซึ่งเข้าได้กลับ Tinea corporis
การรักษา ยาทา
- Undecylinic acid (Desenex)
- Tolnaftate
- Imidazole ได้แก่ clotrimazole, econazole, ketoconazole, miconazole
- Allylamine
ระยะเวลาที่ให้ขึ้นกับตำแหน่งที่เป็น คือ กลากที่ผิวหนังทั่วไป ให้นาน 2-4 สัปดาห์
ยารับประทาน
ได้แก่ griseofulvin (micronized) 0.5-1 กรัมต่อวัน
ข้อบ่งชี้ในการใช้คือ - กลากที่หนังศีรษะ เส้นผม และเล็บ - กลากที่ผิวหนัง ที่เป็นบริเวณกว้าง ไม่ตอบสนองต่อยาทา เป็นเรื้อรัง หรือกลับเป็นซ้ำบ่อยๆ - รายที่มีโรคตามระบบอื่นๆ หรือได้ยากดภูมิต้านทาน
การรักษาทางเลือก (Alternative treatment) ยารับประทาน
ใช้ในรายที่แพ้ยา griseofulvin, มีข้อห้ามในการใช้ยา griseofulvin, ไม่ตอบสนองหรือไม่สะดวกในการให้ยาในการรักษามาตรฐาน ยาที่ใช้ ได้แก่ - Ketoconazole - Itraconazole - Terbinafine
Ref: http://www.pha.nu.ac.th/apirukw/copy/uploads/EA5DF_ThaiGuideline_Superficial_Fungal_Infection_Upload2548.pdf
tinea coporis
ตอบลบRx tight control DM
Education hygiene
Try topical -azole cream for 6-8 weeks
+/- azole tablet if generalized or failure of topical cream