วันเสาร์ที่ 19 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2554

1,010. Antiretroviral in acute viral hepatitis B

ช่วงนี้พบผู้ป่วยเป็นตับอักเสบชนิดเฉียบพลันจากไวรัสตับอักเสบบีหลายคนพร้อมๆกัน
อยากขอถามว่าผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นตับอักเสบชนิดเฉียบพลันจากไวรัสตับอักเสบบี (ไม่ใช่ active chronic) การให้ยา เช่น lamivudine มีข้อบ่งชี้หรือไม่อย่างไร?

กดที่ภาพเพื่อขยายขนาด

-Reference 1: การหายสามารถเกิดขึ้นได้เอง 95-99% หลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบบีในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจึงไม่น่าจะช่วยในเรื่องอัตราการหายและไม่มีความจำเป็น ยกเว้นกรณีที่เกิด nonhepatic complication เช่น periarteritis nodosa ในกรณีผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ (เช่นผู้ที่มีโรคไตวายเรื้อรัง) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วย lamivudine อาจจะเป็นคำแนะนำ
ส่วนในผู้ป่วยที่มีภาวะ fulminant hepatitis การดูแลรักษาผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดอาจจะช่วยให้รอดชีวิตได้  แต่การผ่าตัดเปลี่ยนตับโดยตัดเอาตับที่เสียออกและนำตับใหม่จากผู้บริจาค (donor) มาใส่ในตำแหน่งของตับเดิม (orthotopic liver transplantation) คือการรักษาเดียวที่ได้รับการแสดงว่าสามารถปรับปรุงผลลัพท์ในผู้ป่วย
-Reference 2: ถึงแม้จะยังไม่มี controlled trials ของ lamivudine หรือ adefovir ในผู้ป่วยแต่ uncontrolled reports สนับสนุนว่าอาจมีประสิทธิภาพในบางส่วน

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น