วันจันทร์ที่ 28 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2554

1,026. Thyroglossal duct cyst

หญิง 44 ปี เจ็บใต้คาง และคลำได้ก้อนมา 1 สัปดาห์ ไม่มีไข้ ตรวจพบเป็นก้อนกลมค่อนข้างแข็ง ขอบเรียบสม่ำเสมอเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 cm(แต่มองไม่เห็นก้อนจากภายนอก) เคลื่อนไหวตามการกลืน เจ็บเล็กน้อย ผลอัลตร้าซ่าวด์เป็นดังภาพ คิดถึงอะไร จะให้การรักษาอย่างไรดีครับ?

                           

น่าจะเป็นถุงน้ำ (cyst) ชนิด Thyroglossal duct cyst
เป็นถุงน้ำที่เกิดจากการหลงเหลือของทางเชื่อมระหว่างบริเวณโคนลิ้นกับต่อมไทรอยด์ ปกติไม่เจ็บ แต่เคลื่อนไปมาได้ ยกเว้นบางรายที่อาจมีการติดเชื้อ ทำให้เจ็บคอ กลืนลำบาก
หรือว่าบางราย ถุงน้ำกดทับทางเดินหายใจ DDx ลักษณะที่คล้ายกันได้แก่ถุงน้ำชนิด dermoid cyst
การรักษา ให้ยาปฎิชีวนะถ้าสงสัยว่ามีการติดเชื้อร่วมด้วย ทำการผ่าตัดถุงน้ำและthyroglossal duct ออก ที่เรียกว่า Sistrunk procedure

7 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ28/2/54 23:13

    thyroglossal duct cyst

    ตอบลบ
  2. ชาร์ป1/3/54 01:07

    ทำ sistrunk operation ครับ

    ตอบลบ
  3. ไม่ระบุชื่อ5/3/54 19:12

    ขอบคุณครับ
    ปล..ให้ผู้ป่วยแลบลิ้นแล้วก้อนเคลื่อนขึ้นด้วยหรือเปล่าครับ

    ตอบลบ
  4. ให้ผู้ป่วยแลบลิ้นแล้วก้อนเคลื่อนขึ้นมาด้วยครับผม

    ตอบลบ
  5. ไม่ระบุชื่อ25/6/54 20:26

    ถ้าปล่อยไว้เป็นอันตรายไหมสาเหตุเกิิดจากอะไร

    ตอบลบ
  6. เมื่อวินิจฉัยแยกออกจากโรคดังกล่าวข้างต้นแล้ว พบว่าเป็น thyrogrossal duct cyst ควรรีบให้การรักษาโดยการผ่าตัดด้วยวิธีการของ Sistrunk ทุกราย หากทิ้งระยะเวลานานอาจเกิดการติดเชื้อได้ ในการผ่าตัดหลังการติดเชื้อ จะทำได้ยากกว่า และเกิด recurrent ได้บ่อยกว่า

    ตอบลบ
  7. เมื่อวินิจฉัยแยกออกจากโรคดังกล่าวข้างต้นแล้ว พบว่าเป็น thyrogrossal duct cyst ควรรีบให้การรักษาโดยการผ่าตัดด้วยวิธีการของ Sistrunk ทุกราย หากทิ้งระยะเวลานานอาจเกิดการติดเชื้อได้ ในการผ่าตัดหลังการติดเชื้อ จะทำได้ยากกว่า และเกิด recurrent ได้บ่อยกว่า

    Ref.+ อ่านต่อhttp://pediatricsurgery.wikispaces.com/Thyroglossal+duct+cyst

    ตอบลบ