วันอังคารที่ 12 เมษายน พ.ศ. 2554

1,093. Antituberculosis drug with chronic renal failure

ชาย 71 ปี U/D CRF Cr 2.5 mg%, พบเป็น Smear positive pulmonary TB, น้ำหนัก 51 กก. มี plan จะให้ Anti TB drug CAT1 จะต้องปรับขนาดยาอย่างไรบ้างครับ?

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ

-เห็นด้วยว่ายาที่ต้องปรับตามการทำงานของไตใน CAT1(2IRZE/4IR) คือ PZA และ Ethambutal
-คำนวณค่าการทำงานของไตCrCl(cockcroft-Gault) =19.5 ml/min

PZA: ยาถูกกำจัดโดยตับแต่ขับออกทางปัสสาวะระดับยาอาจสะสมหากผู้ป่วยไตวาย ดังนั้นควรลดขนาดยาลงเหลือ 25-35 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน โดยให้สามวันต่อสัปดาห์

Ethambutal: ยาถูกขับออกทางไต ดังนั้นควรลดขนาดยาลงเมื่อค่าการกำจัดครีอะตินีน น้อยกว่า 20 มิลลิลิตรต่อนาที(แต่ไม่ได้บอกรายละเอียดมากกว่านี้) และการปรับยาอาจขึ้นกับแนวทาง เช่นของฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน รพ.ด่านขุนทด ที่สามารถหามาได้ละเอียดซึ่งพบว่าแบ่งให้สามวันต่อสัปดาห์ครับ

Ref: http://www.cueid.org/component/option,com_docman/task,doc_download/gid,89/Itemid,42/

2 ความคิดเห็น:

  1. คำนวณค่าการทำงานของไตCrCl(crock kroft)=19.55 ml/min
    no adjust dose for INH and Rifampicin
    but PZA and Ethambutol have to adjust by change in frequacy ka
    PZA :25-35 mg/kg/dose 3 times per wk
    E : 15-25 mg/kg/dose 3 times per wk
    ดังนั้นสูตรยาที่จะใช้CAT 1 ขนาดยาอาจเป็น
    INH300 : RIF600 : PZA 1250 mg จ-พ-ศ : E800 mg จ-พ-ศ ถูกไหมค่ะ เฉลยดัวยค่ะ /เภสัชกรด่านขุนทดค่ะ

    ตอบกลับลบ
  2. ขอขอบคุณฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน รพ.ด่านขุนทดครับ
    จะเฉลยพรุ่งนี้นะครับ

    ตอบกลับลบ