วันพุธที่ 18 พฤษภาคม พ.ศ. 2554

1,136. ชายุ 65 ปี ไอมีเสมหะปนเลือดเล็กน้อย ไม่หอบเหนื่อย

ชายุ 65 ปี ไอมีเสมหะปนเลือดเล็กน้อย ไม่หอบเหนื่อย ไม่มีไข้เมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน
CXR เป็นดังนี้
CXR ที่เห็นน่าจะเป็น...........................
CXR [PA]

 CXR(right lateral)

ขอขอบคุณทุกความเห็นที่ร่วมเรียนรู้ครับ

บางครั้งรอยโรคจาก CXR ที่เราเห็น เช่น infiltration จริงๆ แล้วอาจเป็น Atelectasis หรือ lung collapse ก็ได้ การ CXR ทางด้านข้าง จะช่วยได้มาก เช่นกรณีนี้คิดถึง Right middle lobe atelectasis ดังรูปที่จะให้ดูด้านล่างนี้ แต่รูปในโจทย์อาจจะดูไม่เป็นสามเหลี่ยม เท่ากับภาพที่นำมาอ้างอิง


และสิ่งที่ช่วยสนับสนุนการมี atelectasis คือพบการดึงรั้งกระบังลมด้านขวาขึ้น
ส่วนสาเหตุที่อาจเป็นไปได้ เช่น CA, Infection, Foreign body หรือการที่มีอะไรไปอุดกั้นในทางเดินหายใจ ซึ่งก็คงต้องหาสาเหตุต่อ

และอีกอย่างที่ต้องแยกกันคือ Consolidation ซึ่งจะมีลักษณะคล้ายกัน อาจต้องอาศัยประวัติและ sign ต่าง ๆ มาช่วยซึ่งสามารถหาอ่านศึกษาเพิ่มเติมได้ครับ

Ref: http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology1Cchest.html

5 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ18/5/54 21:28

    TB lung(primary lesion) ที่ RML

    ตอบกลับลบ
  2. การบ้านที่นี่ยากเนอะ..อิอิ
    ความเนียนต่างกับบ้านโน้นอย่างมากจริงด้วยค่ะ

    ตอบกลับลบ
  3. ขอขอบคุณน้อง JangJang ที่เข้าเยี่ยมชมครับ
    Dent 3 สอบวันไหนครับเนี้ย

    ตอบกลับลบ
  4. 3มิย.ค่ะ.. พูดถึงวันสอบแล้ว tachycardia ขึ้นมาเลยทีเดียว
    เคสจริงๆนี่ยากกว่าในตำราเยอะเลยนะคะ :D

    ตอบกลับลบ
  5. ถ้าคิดว่าตอนสอบจะมีอาการตื่นเต้น หรืออาจรนจนเสียสมาธิ ผมว่า Beta block low dose น่าจะช่วยได้นะครับ
    เหนืออื่นใด คนขยันขนาดนี้ ข้อสอบมายังงัย ก็ไหวอยู่แล้นซ์....

    ตอบกลับลบ