วันอาทิตย์ที่ 10 กรกฎาคม พ.ศ. 2554

1,206. Herpes zoster T2 dermatome

หญิง 61 ปี มีผื่นแดง คัน เจ็บ ที่หน้าอกและหลังด้านซ้าย 3 วัน ไม่มีไข้ จะให้การวินิจฉัยอะไร ด้วเหตุผลอะไรครับ?


ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ

เมื่อขยายดูภาพใกล้ๆ จะพบว่ามีลักษณะเป็นตุ่มน้ำเล็กๆ จำนวนมากในรอยโรคทั้งทางด้านหน้าและด้านหลัง และเมื่อมาเทียบกับ Dermatome จะพบว่ารอยโรคดังกล่าวนะจะอยู่ที่ตำแหน่งประมาณ T2 ซึ่งคงต้องคิดถึงงูสวัด(Herpes zoster infection) ครับ จะเห็นว่าเวลาที่ผู้ป่วยมาด้วยผื่น เจ็บ คัน ปวด หรืออาจมีแสบ ในบางครั้งรอยโรคอาจจะเล็ก การดูโดยละเอียดรวมทั้งขยายภาพดู เช่นการใช้แว่นขยายจะช่วยให้การวินิจฉัยทำได้ง่ายและถูกต้องมากยิ่งขึ้นครับ
ขยายภาพดู


6 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ14/7/54 00:04

    จากแมลง Pederous ด้วงก้นกระดก ใช่ไหมครับ

    ตอบกลับลบ
  2. ลอง click ที่ภาพ เพื่อขยายดูซิครับ แล้วจะได้คำตอบ

    ตอบกลับลบ
  3. ไม่ระบุชื่อ14/7/54 20:30

    ดูแล้วก็ยังงงงครับ

    ปล ผมอ่อน skin มากถึงมากที่สุดครับพี่

    ตอบกลับลบ
  4. เฉลยให้แล้วครับ เพิ่มเติมความเห็นได้นะครับ

    ตอบกลับลบ
  5. ไม่ระบุชื่อ16/7/54 16:52

    ขอบคุณครับพี่ key word เป็น dermatome นี่เอง ว่าแต่คนไข้ไม่มีเจ็บแบบแสบๆ ก็ได้ใช่ไหมครับ

    ตอบกลับลบ
  6. Trick อีกอันคือขยายภาพดูชัดๆ จึงจะเห็น vesicle ครับ
    ผู้ป่วยมีแสบเล็กน้อย แต่ไม่บอกข้อมูลตรงนี้ กลัวจะง่ายไปครับผม

    ตอบกลับลบ