วันจันทร์ที่ 11 กรกฎาคม พ.ศ. 2554

1,207. Paracetamol and diclofenac route

อาจจะเคยสงสัยว่า Paracetamol และ Diclofenac ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันบ่อย เมื่อจะฉีดทำไมจึงใช้แต่ทาง Intramuscular จึงสืบค้นดู พบข้อมูลดังนี้ครับ

Paracetamol injection สามารถให้ทาง  intravenousได้ แต่ต้องเป็น Paracetamol ที่อยู่ในรูป Prodrug คือ Propacetamol เท่านั้น
ส่วน Paracetamol จะต้องมีการใช้ co-solvent หรือตัวช่วยละลาย เพื่อให้ตัวยาละลายดีขึ้น ซึ่งได้แก่ Propylene Glycol (PG) หรือ Polyethylene Glycol (PEG) แนะนำให้ใช้ฉีดทาง intramuscular เนื่องจากสารทั้งสองมีข้อจำกัดในการใช้สำหรับฉีดเข้าหลอดเลือด ซึ่งจะต้องมีความเข้มข้นไม่มากเกินไป มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดอันตรายต่อเม็ดเลือดแดง หรือต่อร่างกายได้ โดยมีรายงานว่าทำให้เกิด hypotension, cardiac rhythm disturbances และการเปลี่ยนแปลงของ EKG และการฉีด intravenous (IV) จะทำให้ microenvironment ของยาเปลี่ยนไปทำให้เสี่ยงที่จะเกิดการตกตะกอน สามารถทำให้เกิด emboli ไปอุดตันตามเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ อาจกับเสียชีวิตได้ ดังนั้นยาที่ฉีดที่มีส่วนประกอบของ co-solvent เหล่านี้ จึงแนะนำให้ฉีดทาง intramuscular (IM) เท่านั้น

ส่วนยา diclofenac injection สามารถบริหารยาโดยการฉีด intramuscular และ intravenous infusion แต่ไม่แนะนำให้ฉีด intravenous bolus
   Diclofenac sodium for injection สามารถให้ intravenous ได้โดย dose ทีควรใช้คือ Diclofenac 1 mg/Kg ให้โดย intravenous push หรือ slow intravenous infusion. โดยถ้าจะใช้ diclofenac 25 mg/mL intramuscular สำหรับให้ intravenous ควรเจือจางให้เป็น 5 mg/mL ด้วย normal saline เสียก่อนแล้วจึงให้ ทาง intravenous infusion อย่างช้าเป็นเวลามากกว่า 10 นาที โดย loading dose สำหรับ intravenous ควรเป็นขนาด 75 mg. ต่อจากนั้นจึงให้ 5 mg/ชั่วโมง
แต่ที่จริงแล้วถ้าผู้ป่วยสามารถรับยาทาง intramuscularได้ก็น่าจะเลือกให้ทาง  intramuscular มากกว่าเนื่องจากยา สามารถถูกดูดซึมได้ดีผ่านกล้ามเนื้ออยู่แล้ว และการให้ทาง intravenous อาจมีผลต่อการแข็งตัวของเลือดได้
ภาพจาก http://medicblog999.files.wordpress.com/2009/02/ampules.jpg

Ref:
http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=9752&gid=7
http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=4174&gid=1
http://thaiwonders.com/pharma/index.php?option=com_fireboard&Itemid=59&func=view&id=293&catid=8
http://www.ninerx.com/smf/index.php?topic=1883.0

4 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ2/3/55 18:42

    ขอบคุณค่ะสำหรับข้อมูล .. ^@^

    ตอบกลับลบ
  2. Diclofenac ผสมกับlidocaineหรือdexa แล้วฉีดIMได้ไหมคับ

    ตอบกลับลบ
  3. ลองอ่านตามลิ้งค์นี้เขาบอกว่ายังไม่มีการศึกษาถึง compatibility ของการนำยา dicofenac และ dexa มาผสมกัน และเขาแนะนำว่าควรแยกยากันฉีดครับ เพราะแม้ว่าตัวยาอาจจะละลายเข้ากันได้ดี แต่อาจสูญเสียฤทธิ์ทางการรักษาไปก็ได้ครับ http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=11906&gid=2

    ตอบกลับลบ
  4. ส่วนการผสมระหว่าง Diclofenac กับ lidocaine ก็ยังไม่เห็นการกล่าวถึงครับ

    ตอบกลับลบ