วันอาทิตย์ที่ 11 กันยายน พ.ศ. 2554

1,332. Petechial VS convalescent rash

หญิง 17 ปี ไข้สูง อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เป็นวันที่ 6 ผล CBC เข้าได้กับ Dengue hemorrhagic fever นอนรักษาตัวอยู่ใน รพ. เช้านี้ไปตรวจเห็นผื่นที่ขาสองข้าง ไม่คัน อย่าเพิ่งเป็นคิดว่าเป็น convalescence rash เนื่องจากลักษณะผื่นไม่เหมือน เพราะ convalescent rash จะเห็นเป็นวงขาวๆ กระจายอยู่ในปื้นสีแดงของ petechial ซึ่งพบที่พบที่ขาและเท้ามากกว่าแขนและมือ แต่ที่เห็นเป็นลักษณะจุดสีแดงจำนวนมากที่ขาสองข้างทดสอบด้วย diascopy test รอยผื่นไม่จางหายไปช่วยบ่งบอกว่าเป็น hemorrhagic lesions ไม่ใช่ inflammatory lesions และผู้ป่วยยังมีไข้อยู่จึงยังไม่น่าจะมี รวมทั้งไม่มีอาการคันร่วมด้วย
ถ้าพบรูป convalescent rash สวยๆ จะนำมาลงให้อีกครั้งนะครับ



Diascopy test

แบบฟอร์มบันทึกสัญญาณชีพ


5 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ13/9/54 16:56

    ว้าว ขอบพระุคุณค่ะ สำหรับความกระจ่าง

    ตอบกลับลบ
  2. ไม่ระบุชื่อ10/1/55 23:03

    ปกติ dengue จะมีไข้สูงลอยตลอด หรือว่าเป็น peak ๆ ดังภาพที่ถ่ายมาคะ

    ตอบกลับลบ
  3. ไข้สูงลอยครับ แต่ที่เห็นอาจจะเกิดการรับประทานยาลดไข้ก็ได้ครับ

    ตอบกลับลบ