วันอังคารที่ 20 กันยายน พ.ศ. 2554

1,349. หญิง 48 ปี ปวดบริเวณคอ ใหล่ แขน เอวสะโพก ต้นขา โดยเป็นทั้งสองข้างเท่าๆ กัน เป็นมา1 สัปดาห์

หญิง 48 ปี ปวดบริเวณคอ ใหล่ แขน เอวสะโพก ต้นขา โดยเป็นทั้งสองข้างเท่าๆ กัน เป็นมา1 สัปดาห์ ปวดตึงเคลื่อนไหวค่อนข้างลำบาก กลางคืนจะปวดมากจนนอนไม่ได้ แต่ตอนเช้า-กลางวันปวดน้อยกว่า รู้สึกท้อแท้และเป็นกังวลกับอาการที่เป็นมาก ตรวจร่างกายไม่พบจุดกดเจ็บที่ชัดเจน ไม่มีข้ออักเสบ ผล ESR 47 mm/h , ได้รับยาพาราเซตามอล คลายกล้ามเนื้อ ยา NSAID ยานวด อาการไม่ดีขึ้น ต่อมาได้รับ Prednisolone 10 mg. เช้าเย็น โดยได้ยาเพียง 1 dose ตอนเย็น คืนนั้นหายปวดอย่างชัดเจน สามารถนอนหลับได้ นัดติดตาม 1 สัปดาห์ อาการปวดแทบไม่มีเลย ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นมาก จากข้อมูลดังกล่าวจะทำให้คิดถึงโรคใดครับ?

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
จากข้อมูลคงต้องคิดถึง Polymyalgia rheumatica
แม้จะมีเกณฑ์(criteria) เช่นของ Bird/Wood  และ Jones and Hazleman แต่ทั้งสองก็มีความแตกต่างกัน และตัวโรคเองก็มีความแตกต่างไปบ้างในแต่ละบุคคล เมื่อมาดูข้อมูลของAmerican College of Rheumatology พบว่าลักษณะของผู้ป่วยข้างต้นเข้าได้ โดยอาการปวดสามารถมีอาการรุนแรงในช่วงกลางคืนได้ ผู้ป่วยมีการตอบสนองแต่สเตอรอยด์ดีมากโดยไม่ตอบสนองต่อยาพาราเซตามอล ยาคลายกล้ามเนื้อและ NSAID
ยกเว้นที่ผู้ป่วยอาจจะอายุยังไม่ถึง 50 ปีแต่ก็ใกล้เคียงแล้ว รวมถึงจากการตรวจยังไม่พบสามเหตุอื่นที่เข้าได้มากกว่า


3 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ21/9/54 14:48

    Rheumatoid arthritis รึเปล่าคะ^^

    ตอบกลับลบ
  2. เกือบแล้วครับ มีคำว่า rheuma... ในชื่อการวินิจฉัยด้วยครับ

    ตอบกลับลบ
  3. ไม่ระบุชื่อ22/9/54 11:02

    polymalgia rheumatica เปล่าคับ

    ตอบกลับลบ