วันศุกร์ที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2554

1,365. Dextroposition

หญิง 35 ปี เป็นโรคหอบมาตรวจติดตามการรักษาและตรวจเอกซเรย์ทรวงอก ลักษณะที่เห็นจากเอกซเรย์ เป็น Dextrocardia หรือไม่อย่างไร? (มี EKG เพิ่มให้ด้วยครับ)


กดที่ภาพเพื่อขยายขนาด

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
EKG ที่เป็นลักษณะของ Dextrocardia คือ
-Right axis deviation
-Positive QRS complexes (with upright P and T waves) in aVR
-Lead I: inversion of all complexes, aka ‘global negativity’ (inverted P wave, negative QRS, inverted T wave)
-Absent R-wave progression in the chest leads (dominant S waves throughout)

ซึ่งจาก EKG ของผู้ป่วยจึงไม่เข้ากับลักษณะของ dextrocardia จึงน่าจะเป็น dextroposition
และ EKG ที่เป็นลักษณะของ dextrocardia จะเป็นดังรูปข้างล่างครับ

-ซึ่งใน dextrocardia พบว่า cardiac apex จะชี้ไปทางด้านขวาของผู้ป่วย โดยช่องหัวใจขวา-ซ้ายจะสลับข้างกัน เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่หัวใจอยู่ในทรวงอกขวา
-ส่วนใน  dextroposition พบว่า cardiac apex จะชี้ไปทางด้านซ้ายของผู้ป่วย โดยช่องหัวใจขวา-ซ้ายจะไม่สลับข้างกัน สาเหตุของ dextroposition ได้แก่ hypoplasia of the right lung หรือจาก left-diaphragmatic hernia or eventration หรือจากการมีพยาธิสภาพในช่องปอดหรือส่วนอื่นๆ ทำให้มีการดึงรั้งหรือดันหัวใจให้เข้าไปอยู่ในทรวงอกขวา

EKG of dextrocardia
กดที่ภาพเพื่อขยายขนาด

ตำราคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางคลินิก อ. พยงค์ จูทา

2 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ1/10/54 16:59

    ไม่แน่ใจนะครับ
    V1-V3 R-wave สูงจริง
    แต่ว่า limb lead ดูไม่กลับทิศนะครับ เช่น p-wave, t-wave

    ตอบกลับลบ
  2. ขอเฉลยวันพรุ่งนี้ วันนี้ติดอยู่เวรครับ /Phimaimedicine

    ตอบกลับลบ