วันอาทิตย์ที่ 8 มกราคม พ.ศ. 2555

1,563. ตัวอย่างของการใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมในผู้สูงอายุ

ปัจจุบันมีผู้พยายามเสนอเครื่องมือที่ใช้ตรวจสอบรายการยาที่ไม่เหมาะสมในผู้สูงอายุเพิ่มเติมขึ้นเช่น Inappropriate Prescribing in the Elderly Tool (IPET) และ STOPP (Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions) เพื่อให้สอดคล้องกับรายการยาใหม่ที่มีใช้เพิ่มขึ้น 
ตัวอย่างของการใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมในผู้สูงอายุ ตามที่ตรวจพบด้วยเกณฑ์ของ STOPP และมีรายงานไว้ในวารสาร มีดังนี้
  • ใช้ thiazide กับผู้ป่วยโรคเก๊าต์
  • ใช้ beta-blocker กับผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพอง
  • ใช้ beta-blocker กับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เกิดภาวะน้ำตาลต่ำในเลือดบ่อยครั้ง
  • ใช้ calcium channel blocker กับผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง
  • ใช้แอสไพรินในขนาดสูงกว่า 150 มิลลิกรัมต่อวัน
  • ใช้ tricyclic antidepressant กับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม (ส่งผลให้ผู้ป่วยล้ม กระดูกฟีเมอร์หัก หรือเพ้อ)
  • ใช้ benzodiazepine ที่ออกฤทธิ์ยาวกับผู้ป่วยเป็นเวลานาน (ส่งผลให้ผู้ป่วยล้ม กระดูกหัก ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ได้รับยาเกินขนาด หรือการรับรู้ลดลง)
  • ใช้ antihistamine ชนิดที่ทำให้ง่วงซึมต่อเนื่องเป็นเวลานาน 
  • ใช้ยาแก้ท้องเสีย (diphenoxylate, loperamide, codeine) กับผู้ป่วยโรคท้องร่วงที่มีการติดเชื้อ (มีไข้ ถ่ายเป็นมูกเลือด)
  • ใช้ proton pump inhibitor ในการรักษาแผลเพปติก ติดต่อกันนานกว่า 8 สัปดาห์
  • ใช้ theophylline เป็นยาเดี่ยวในการรักษาโรคถุงลมโป่งพอง
  • ใช้สเตรอยด์ชนิดกินแทนที่จะใช้ชนิดสูดหรือพ่น เข้าหลอดลมกับผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพอง
  • ใช้ NSAID หรือแอสไพรินโดยไม่ให้ยาป้องกันแผลเพปติกกับผู้ที่มีประวัติเป็นแผลในทางเดินอาหาร
  • ใช้ NSAID กับผู้มีความดันเลือดสูงปานกลางถึงมาก 
  • ใช้ NSAID กับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว
  • ใช้ NSAID ระยะยาวกับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการน้อยถึงปานกลาง
  • ใช้ NSAID กับ warfarin ร่วมกัน
  • ใช้ NSAID กับผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง
  • ใช้ยาต้านฤทธิ์มัสคารินิกกับผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากโต
  • ใช้ยาในกลุ่มเดียวกันซ้ำซ้อน

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น