วันอังคารที่ 21 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2555

1,659 CXR with large thoracic aortic aneurysm

ชาย 75 ปี เจ็บหน้าอกสองข้างเป็นบางช่วงของวัน แต่เจ็บข้างซ้ายมากกว่าขวา เป็นมา 1 สัปดาห์ ไม่ีมีไข้ ไอแห้งๆ เล็กน้อยตรวจร่างกายไม่มีไข้ เหนื่อยหอบเล็กน้อย ไม่บวม ฟังเสียงปอดด้านซ้ายลดลง หัวใจเต้นสม่ำเสมอ ฟังไม่ได้เสียง murmur ผลตรวจ CXR ท่า PA และ lateral เป็นดังนี้ ซึ่งถ้าไม่ใช่ปอดอักเสบ ไม่ใช่ก้อนที่ปอด ไม่ใช่ปอดแฟบ คิดว่าน่าจะเป็นอะไรได้ครับ (interesting + rare case นะครับ)



ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
ผล CT chest


3 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ21/2/55 22:04

    pt. old age มาด้วย chest pain + mild dyspneaและ
    CXR พบ densities at lt.upper lung field รูปร่างคล้าย
    wedge-shape(ไม่แน่ใจว่าคือ Hampton's hump หรือเปล่า)
    ถ้าไม่ใช่ที่commonตามที่กล่าวมา อาจจะต้องคิดถึง Pulmonary embolism ซึ่งก็ต้องการการตรวจยืนยัน ด้วย D-dimer,CT angiogram,pulmonary angiogram ต่อไป(จาก gpครับ รอเฉลยอยู่นะครับ)

    ตอบกลับลบ
  2. ไม่ระบุชื่อ21/2/55 23:01

    (เพิ่มเติม)จากfilm ท่า lateral เห็นmark aorta dilatation เมื่อเทียบdensitie ตรงตำแหน่งaortaจะเห็นว่าขาวกว่าเลยไม่แน่ใจว่าlesionที่เห็นจะเป็นอันเดียวกันไหมซึ่งน่าจะ CT chestอาจจะพบคำตอบได้จึงขอ DDxเพิ่มคือ Aortic aneurysm(จากgp)

    ตอบกลับลบ
  3. ขอเฉลยพรุ่งนี้นะครับ

    ตอบกลับลบ