วันอังคารที่ 15 พฤษภาคม พ.ศ. 2555

1,799 ข้อควรทราบเรื่องการใช้ lactulose ในการรักษา hepatic encephalopathy

Lactulose เป็น disaccharide ที่ไม่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร ทำให้เกิดการระบายหรือถ่ายเหลว เนื่องจากคุณสมบัติ osmotic ทำให้เกิดการเพิ่มส่วนประกอบที่เป็นน้ำและปริมาณของอุจจาระ เป้าหมายคือให้เกิดการถ่ายอุจจาระที่มีลักษณะนิ่ม 2-3 ครั้งต่อวัน (บางอ้างอิง 3-4 ครั้งต่อวัน) โดยค่อยๆ ปรับขนาดของการรับประทานเพื่อให้ได้ตามเป้าหมายที่ต้องการ lactulose ถูกเมตาโบไลท์ในลำไส้ใหญ่โดยแบคทีเรียให้เป็นกรดไขมันสายสั้น ๆ รวมทั้งผลิตภัณฑ์ของกรดแลคติคและกรดอะซิติก และบางส่วนแยกตัวออกทำให้เกิดความเป็นกรดของเศษอาหารที่อยู่ในลำไส้ใหญ่ (เพิ่มความเข้มข้นของ H + ของเศษอาหารในลำไส้) เกิดการก่อตัวของ NH4 + จาก NH3  (ซึ่ง NH4 + ไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร) และจับกับ NH3 ในลำไส้ใหญ่จึงมีประสิทธิภาพในการลดความเข้มข้นของ NH3 ในเลือด นอกจากใช้ในการรักษาแล้วยังสามารถใช้ป้องกันการเกิด hepatic encephalopathy ได้ด้วย และมีการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ว่าช่วยทำให้การรับรู้ในผู้ป่วยตับแข็งดีขึ้น

Ref: http://en.wikipedia.org/wiki/Lactulose
Harrison 's principles of internal medicine, 18e

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น