วันเสาร์ที่ 6 เมษายน พ.ศ. 2556

2,269 เทคนิคการทำ venous cutdown ในเวลาไม่เกิน 1 นาที

บางครั้งมีความจำเป็นต้องทำ venous cutdown แต่ใช้เวลานานเนื่องจากหาเส้นเลือดดำที่ต้องการไม่เจอ 
ในบทความของ อ. วิทยา ชาติบัญชาชัย ฝ่ายศัลยกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น ได้เขียนบทความเรื่องนี้ไว้เมื่อ 28 ปีก่อน โดยกล่าวไว้ว่าตั้งแต่ลงมีดจนสามารถให้สารน้ำได้ใช้เวลาไม่เกิน 1 นาที จะสามารถทำได้หากมีความรู้ที่แม่นยำทางกายวิภาคและรู้เทคนิคการทำ
โดยจะเลือก basilic vein ซึ่งเป็นเส้นเลือดที่มีความเหมาะสมในการทำ โดยเส้นเลือดนี้ทางแขนด้านซ้ายจะเห็นชัดกว่าเพราะเป็นมุมน้อยกว่าด้านขวา โดยเส้นเลือดจะอยู่ทางแขนด้านใน ทำให้อยู่ในตำแหน่งซึ่งไม่เหมาะในการทำ อาจต้องใช้ผู้ช่วยจับและผู้ป่วยก็เมื่อย สามารถแก้ปัญหานี้ได้โดยจัดท่าให้ผู้ป่วยงอข้อศอกพอประมาณแล้วกางต้นแขนออกดังรูปที่สอง ตำแหน่งของเส้นเลือดจะมาอยู่ตรงหน้าทำให้ง่ายต่อการทำโดยอยู่ประมาณ 1 finger breadth เข้ามาทางด้านในต่อ medial epicondyle และเหนือขึ้นไปอีกเล็กน้อย ถ้าระหว่างการทำพบใยของกล้ามเนื้อแสดงว่าลึกเกินไปอาจบาดเจ็บต่อหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดดำส่วนลึกได้ เทคนิคนี้จะช่วยทำให้สามารถทำหัตถการดังกล่าวได้ในเวลารวดเร็ว โดยสามารถอ่านศึกษารายเอียดซึ่งน่าสนใจมากได้ตามลิ้งค์ด้านล่างครับ
 กายวิภาคของหลอดเลือดดำที่แขน

ท่าที่ใช้ในการทำหัตถการ

Ref: ลิ้งค์

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น