วันศุกร์ที่ 14 มิถุนายน พ.ศ. 2556

2,346 Cardinal sign and symptoms of primary adrenal insufficiency (addison’s disease)

Primary adrenal insufficiency (addison’s disease) adrenal cortex จะถูกทำลายทำให้การสร้าง cortisol และ aldosterone ลดลง จะมีการหลั่งของ ACTH อย่างมากมาย เพื่อที่จะกระตุ้นให้ cortisol หลั่งออกมา stress  ทำให้มีการหลั่งของ ACTH เพิ่มขึ้น แต่ตัว adrenal gland เองไม่สามารถตอบสนองได้ทำให้ระดับของ plasmacortisol จะยังคงต่ำอยู่ โดยจะมีลักษณะทางคลินิกดังนี้
จำง่ายๆ คือ 3A และ 2H
-Asthenia (ไม่มีแรง) จากการขาดฮฮร์โมน  cortisol ร่วมกับ aldosterone
-Anorexia (คลื่นไส้) จากการขาดฮฮร์โมน  cortisol ร่วมกับ aldosterone
-Abdominal pain (ปวดท้อง) ซึ่งกลไกตรงนี้ยังไม่ชัดเจน
-Hyperpigmentation (ผิวคล้ำผิดปกติ) เมื่อฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมหมวกไตลดลง ร่างกายจะหลั่งฮอร์โมน ACTH เพิ่มมากขึ้น เพื่อกระตุ้นต่อมหมวกไต ACTH ที่เพิ่มขึ้นมีผลกระตุ้นการทำงานของ melanocyte ที่ผิวหนังด้วย จึงทำให้ผิวมีสีคล้ำขึ้น
-Hypotension(ความดันโลหิตต่ำ) จากการขาดฮฮร์โมน cortisol ร่วมกับ aldosterone

 แต่วินิจฉัยโรคแอดดิสันในคนชาวแอฟริกาและชาวเอเชียที่มีผิวสีคล้ำอยู่แล้วจะดูยากครับ

Ref: http://www.athasit.com/article/detail/232
การป้องกัน adrenal insufficiency ในคนไข้ศัลยกรรม สมบูรณ์ ตั้งกุลบริบูรณ์ แผนกศํลยกรรมโรงพยาบาลขอนแก่น

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น