tag:blogger.com,1999:blog-1082043695614050816.post4080691423550387510..comments2024-03-18T16:15:12.968+07:00Comments on Phimaimedicine: 794. Pyrazinamide-ethambutol induce gout/suspectMy bloghttp://www.blogger.com/profile/11916499042873608927noreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-1082043695614050816.post-72722792253195965612010-09-22T00:58:59.355+07:002010-09-22T00:58:59.355+07:00--PZA ทำให้เกิด asymptomatic hyperuricemia และ Non...--PZA ทำให้เกิด asymptomatic hyperuricemia และ Nongouty Polyartralgias เพราะไป Active metabolite ไป competes uric acid ตอนขับออกทางไต resulting in asymptomatic hyperuricemia and exacerbations of gout in susceptible individuals<br /><br />--หาสาเหตุอื่น ๆ ของ gout เช่น Renal dysfunction เดิม,ใช้ Diuretics เดิม,ประวัติครอบครัวเป็น gout,ดื่มสุรา, โรคหรือยาอื่น ๆ ที่คนไข้เป็นหรือทานร่วมด้วยกับยา TB, กิน aspirin low dose ฯลฯ<br /><br />--Mx<br />1. W/u<br />2. Rx as caused ถ้า W/u พบ ++ NSAIDs+ยา gout เพื่อรักษา Acute attack<br />3. check ADR S/s ว่าทำให้คนไข้จะไม่กินยา TB หรือเปล่า<br />4. ข้อ 1-3 ไม่ได้ผล ให้ลดยา PZA เป็น 20 mg/kg น้อยสุดตามเกณฑ์<br />5. ข้อ 4 ไม่ได้ผล อาจ +/- พิจารณา off PZA ( bacteriostatic agent)สนnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1082043695614050816.post-31616000694536337112010-09-21T23:39:21.449+07:002010-09-21T23:39:21.449+07:00ยาสามารถเป็นสาเหตุได้ ตัวที่จะเกิดได้มากหน่อยก็เป็...ยาสามารถเป็นสาเหตุได้ ตัวที่จะเกิดได้มากหน่อยก็เป็น pyrazinamide เนื่องจาก metobolize ของยาจะไป inhibit renal tubular scretion ของ uric <br />ส่วนตัว ethambutol ก็มีรายงานเหมือนกันว่าลด clearance ของ uric ส่วนใหญ่จะปวดข้อมากกว่า ถึง arะhritisคงไม่บ่อย<br />Rx ไม่แน่ใจเหมือนกัน อาจจะลอง NSaid ถ้าไม่ดีคงต้อง off ยาไปมัั้งDrkyoshironoreply@blogger.com