วันเสาร์ที่ 12 มีนาคม พ.ศ. 2554

1,045. Gynecomastia

พบชาย 64 ปี มีปัญหา Gynecomastia ข้างขวามา 3 เดือน
จึงถามว่านอกจากต้อง W/U หา pathologic conditions แล้ว ในผู้สูงอายุสามารถเป็น physiologic phenomenon ได้หรือไม่ อย่างไร

นอกเหนือจากการหาสาเหตุแล้ว Normal physiologic phenomenon ของ gynecomastia มีได้ 3 ระยะ สามารถพบได้ในเด็กแรกเกิดเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตเจนจากมารดาผ่านมาทางรก, ระหว่างเข้าสู่วัยรุ่น เนื่องจาการมีอัตราส่วนของ estrogen:androgenสูง  และในช่วงวัยชราเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อไขมันและการทำงานที่เพิ่มมากขึ้นของ aromatase ) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้พยาธิสภาพที่มีผลให้เกิดการขาด androgen หรือการเพิ่มขึ้นของ estrogen ส่วการ approach ขอให้จากข้างล่างครับ

ส่วนการ approach ของ gynecomastia มีดังนี้


2 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ12/3/54 20:27

    ก่อนอื่นดูยาทีรับประทานก่อน ที่เจอบ่อย เช่น aldactone ครับ

    http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199302183280708

    ตอบกลับลบ
  2. ขอบคุณครับ เช็คดูแล้วว่าไม่มียาที่จะเป็นสาเหตุครับผม

    ตอบกลับลบ