วันอังคารที่ 22 เมษายน พ.ศ. 2557

2,743 Evaluation of elbow pain in adults

American Family Physician
April 15 2014 Vol. 89 Number 8

ข้อศอกเป็นข้อที่ออกแบบมาอย่างซับซ้อนให้ทนต่อแรงได้ในช่วงที่กว้าง ตำแหน่งและลักษณะของอาการปวดข้อศอกโดยทั่วไปสามารถบอกตำแหน่งของการบาดเจ็บให้เป็นได้เป็น 1 ใน 4 ตามลักษณะกายวิภาค คือด้านหน้า, ตรงกลาง, ด้านข้างหรือด้านหลัง การถามประวัติควรรวมถึงระยะเวลาที่เริ่มปวด กำลังทำอะไรเมื่อเริ่มมีอาการปวด ชนิดและความถี่ของกิจกรรมกีฬาและการประกอบอาชีพโดย lateral และ  medial epicondylitis เป็นสิ่งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยและมักจะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกิจกรรมการประกอบอาชีพ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดและและกดเจ็บเหนือตำแหน่งที่เป็นจุดเกาะของเอ็นควรมุ่งเน้นไปที่การเคลื่อนไหวที่เฉพาะ
ถ้าการรักษา lateral และ  medial epicondylitis ไม่ประสบความสำเร็จควรคิดถึง ulnar neuropathy และ radial tunnel syndromeการบาดเจ็บต่อ  ulnar collateral ligament เกิดขึ้นในนักกีฬาซึ่งเกี่ยวข้องกับการขว้างปาเหนือศรีษะ, Biceps tendinopathy มักเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อศอกทางด้านหน้า; มักจะมีประวัติการงอข้อศอกร่วมกับการคว่ำ-หงายมือซ้ำๆ, Olecranon bursitis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดข้อศอกด้านหลังและอาการบวม ซึ่งสามารถเกิดจากการติดเชื้อหรือไม่ก็ได้ เและได้รับการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติ, การตรวจร่างกาย, และการตรวจวิเคราะห์สารน้ำเบอร์ซาล(bursal) ในกรณีที่จำเป็น การตรวจด้วยเอ็กซ์เรย์ธรรมดาเป็นการตรวจลำดับแรกสำหรับการประเมินผลของการบาดเจ็บเฉียบพลันและเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการแสดงให้เห็นว่ามีการรับบาดเจ็บกระดูก, การบวมของเนื้อเยื่อ, การมีน้ำในข้อ เป็นการตรวจทางภาพถ่ายเหมาะสมสำหรับที่ต้องการเพื่อรักษาอาการปวดข้อศอกเรื้อรัง การทำอัลตร้าซาวด์กล้ามเนื้อและโครงร่างช่วยให้การประเมินผลแบบไดนามิกที่ไม่แพงของโครงสร้างต่างๆ ที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยๆ

Ref: http://www.aafp.org/afp/2014/0415/p649

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น