ชาย 71 ปี U/D CRF Cr 2.5 mg%, พบเป็น Smear positive pulmonary TB, น้ำหนัก 51 กก. มี plan จะให้ Anti TB drug CAT1 จะต้องปรับขนาดยาอย่างไรบ้างครับ?
ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
-เห็นด้วยว่ายาที่ต้องปรับตามการทำงานของไตใน CAT1(2IRZE/4IR) คือ PZA และ Ethambutal
-คำนวณค่าการทำงานของไตCrCl(cockcroft-Gault) =19.5 ml/min
PZA: ยาถูกกำจัดโดยตับแต่ขับออกทางปัสสาวะระดับยาอาจสะสมหากผู้ป่วยไตวาย ดังนั้นควรลดขนาดยาลงเหลือ 25-35 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน โดยให้สามวันต่อสัปดาห์
Ethambutal: ยาถูกขับออกทางไต ดังนั้นควรลดขนาดยาลงเมื่อค่าการกำจัดครีอะตินีน น้อยกว่า 20 มิลลิลิตรต่อนาที(แต่ไม่ได้บอกรายละเอียดมากกว่านี้) และการปรับยาอาจขึ้นกับแนวทาง เช่นของฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน รพ.ด่านขุนทด ที่สามารถหามาได้ละเอียดซึ่งพบว่าแบ่งให้สามวันต่อสัปดาห์ครับ
Ref: http://www.cueid.org/component/option,com_docman/task,doc_download/gid,89/Itemid,42/
คำนวณค่าการทำงานของไตCrCl(crock kroft)=19.55 ml/min
ตอบลบno adjust dose for INH and Rifampicin
but PZA and Ethambutol have to adjust by change in frequacy ka
PZA :25-35 mg/kg/dose 3 times per wk
E : 15-25 mg/kg/dose 3 times per wk
ดังนั้นสูตรยาที่จะใช้CAT 1 ขนาดยาอาจเป็น
INH300 : RIF600 : PZA 1250 mg จ-พ-ศ : E800 mg จ-พ-ศ ถูกไหมค่ะ เฉลยดัวยค่ะ /เภสัชกรด่านขุนทดค่ะ
ขอขอบคุณฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน รพ.ด่านขุนทดครับ
ตอบลบจะเฉลยพรุ่งนี้นะครับ