วันอังคารที่ 10 พฤษภาคม พ.ศ. 2554

1,123. Pseudohyponatremia with high blood glucose

ชาย 67 ปี นอน รพ. ด้วยน้ำตาลในเลือดสูง BS 845 mg%, Na 117.2, K 4.71, Cl 85.9, CO2 21, ภาวะ Hyponatremia สามารถอธิบายได้ด้วยการมีน้ำตาลในเลือดสูงนี้ได้หรือไม่อย่างไร?

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ

ในหนังสือ Harrison เขียนว่า "Plasma Na+ concentration falls by 1.4 mmol/L for every 100 mg/dL rise in the plasma glucose concentration"

เมื่อนำมาคำนวนจะพบว่า Na จะลดลง 11.83 mmol/L ดังนั้น Na ในภาวะปกติน่าจะเป็น 129.03 mmol/L แสดงว่าอาจจะมีสาเหตุของ hyponatremia อื่นร่วมอยู่ด้วย
ส่วนของน้องPanatda ใช้ reference ที่ว่า ระดับ serum sodium จะลดลง 1.6 mEq/L ถ้า BS เพิ่มขึ้น 100 mg% ซึ่งคำนวนแล้วได้ 129.12 ซึ่งก็ถือว่าใกล้เคียงกันมากครับ

Ref: Harrison's Principles of Internal Medicine 17 th Edition

6 ความคิดเห็น:

  1. Pseudohyponatremia หรือป่าวครับ?

    ตอบกลับลบ
  2. มาถูกทางแล้วครับ ลองเพิ่มคำอธิบายโดยละเอียดอีกหน่อยครับ

    ตอบกลับลบ
  3. ระดับ serum sodium จะลดลง 1.6 mEq/L ถ้า BS เพิ่มขึ้น 100 mg%
    เมื่อ BS > 100 mg%

    เพราะฉะนั้น กรณีนี้ serum Na+ ของผู้ป่วย = 117.2 + (1.6 * 8.45) = 130.5

    ตอบกลับลบ
  4. ขอโทษค่ะ คิดผิดต้องเป็น 128.9
    แต่ไม่แน่ใจว่าเศษ 45 นี่ต้องเอามาคิดด้วยหรือเปล่าคะ

    ตอบกลับลบ
  5. น่าจะนำมาคิดนะครับ /Phimaimedicine

    ตอบกลับลบ
  6. 117.2+ [(845-100)x1.6] = 129.12 mEq/L ?

    ตอบกลับลบ