มักพบผู้ป่วยที่มาด้วยอาการปวดท้องและสงสัยจะเป็นใส้ติ่งอักเสบได้เสมอๆ เราอาจใช้การตัดสินใจหรือการประเมินจากประวัติ ตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฎิบัติการ
แต่ได้มีการรวบรวมและทำเป็นคะแนนแล้วสามารถแยกความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยได้ ซึ่งน่าจะให้ความถูกต้องแม่นยำมากขึ้น เรียกว่า Alvarado Scoring
ซึ่งในแนวทางที่เขียนไว้และไส่ลิ้งค์ไว้ด้านล่างบอกว่าในรายที่มาด้วยอาการที่ไม่ตรงไปตรงมาอาจจะต้องทำการตรวจด้าน Imaging ช่วย แต่ในกรณีที่มาด้วยอาการค่อนข้างตรงไปตรงมาการใช้ scoring นี้จะช่วยลดการตรวจ Imaging ลง
โดยตรวจประเมินทำดังนี้
Clinical signs
-Oral temperature > 37.3 C (99 .1 F) ได้ 1 คะแนน
-Rebound pain ได้ 1 คะแนน
-Right lower quadrant abdominal tenderness ได้ 2 คะแนน
Symptoms
-Anorexia or acetone in urine ได้ 1 คะแนน
-Nausea and vomiting ไ ด้ 1 คะแนน
-Pain migration ได้ 1 คะแนน
Laboratory findings
-Leukocytosis (> 10,000 cells per mm3 [10 x 109 per L]) ได้ 2 คะแนน
-Shift to left ( more than 75% neutrophils) ได้ 1 คะแนน
Total score of 1 - 4 = appendicitis unlikely
5 - 6 = appendicitis possible
7 - 8 = appendicitis probable
9 - 10 = appendicitis very probable
Ref: http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p1043.html?.html
เพื่อการเรียนรู้ medicine และสุขภาพที่ดีของประชาชน (community hospital) * เดิมคือ Phimaimedicine.blogspot.com * ตอนนี้มาปฏิบัติงานอยู่ที่ รพ. ขนอม นครศรีธรรมราชครับ
วันศุกร์ที่ 20 พฤษภาคม พ.ศ. 2554
1.139. Alvarado scoring for diagnosis of acute appendicitis
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น