วันอาทิตย์ที่ 6 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2554

991. STEMI of inferior wall

EKG ของผู้ป่วยชาย 49 ปี ถ้าไม่บอกประวัติ เห็น EKG แผ่นนี้แล้วคิดถึงอะไรครับ?
กดที่ภาพเพื่อขยายขนาด

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
ผู้ป่วยมีประวัติเจ็บแน่นอกจนเหงื่อออกแต่ไม่ร้าวไปที่ใด 6 ชม.ก่อนมา รพ. เมื่อมาดู EKG 1ชม.40 นาที ก่อนหน้านี้ พบว่าเห็น ST ยกสูงขึ้นชัดกว่า โดยพบใน lead 2,3 และ aVF และเริ่มเกิด Q wave แต่ inverted T wave ยังเห็นไม่ชัดเท่า ผู้ป่วยน่าจะเป็น STEMI ของ inferior wall ที่เกิดขบวนการ evolution ดังรูปด้านล่าง


Ref http://www.wikidoc.org/index.php/ST_elevation_myocardial_infarction_electrocardiogram

1 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ6/2/54 16:56

    NSR, rate ประมาณ 90 bpm, NAD, occasional PVC
    LVH by voltage
    lead II,III,aVF มี ST elevate นิดๆ + T wave invert
    lead V2,3,4 เหมือนจะเป็น ST depress + hyperacute T แต่ลักษณะ depress เป็น upslope ซึ่งไม่ค่อยเข้ากับ ischemic pattern

    น่าจะเป็น inferior wall MI
    DDx: HyperK (แอบแยกไม่ได้กะ Tall peak T)

    ตอบกลับลบ