วันพฤหัสบดีที่ 17 พฤษภาคม พ.ศ. 2555

1,802 Secondary prevention after ischemic stroke or transient ischemic attack

Clinical practice
N Engl J Med  May 17, 2012  

Key clinical points
ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ TIA จะมีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองกำเริบซ้ำ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และเสียชีวิตจากสาเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด
-การศึกษา (รวมถึงการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยในสมอง การประเมินและหลอดเลือดและหัวใจ) ได้รับการประกันว่าสามารถทำได้ทันทีหลังจากการเกิด TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง
เพื่อตรวจสอบสาเหตุและแนวทางการดูแลรักษาเพื่อลดความเสี่ยงที่ตามมา
-การค้นหาปัจจัยที่เกี่ยวเนื่องกับการดำเนินชีวิต (รวมถึงการเลิกสูบบุหรี่ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและควบคุมน้ำหนัก) ซึ่งควรจะทำเป็นประจำ
-ลดความดันโลหิต, ลดคอเลสเตอรอลโดยยากลุ่ม statin และการใช้ยาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งได้แสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงของการเกิดของโรคหลอดเลือดสมองหรือเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับหลอดเลือดซ้ำ
-กลยุทธ์รองในการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการเลือก ได้แก่ revascularization ของหลอดเลือดแดง carotid ตีบ สำหรับการมีหลอดเลือดตีบในระดับที่เป็นมาก และการรักษาด้วย anticoagulation สำหรับภาวะ atrial fibrillation
เนื้อหาโดยละเอียดประกอบด้วย
The Clinical Problem
Strategies and Evidence
  Evaluation
  Management
  Blood-Pressure Lowering
  Cholesterol Lowering with Statins
  Antiplatelet Therapy
  Carotid Endarterectomy and Carotid-Artery Stenting
  Atrial Fibrillation and Anticoagulation
Areas of Uncertainty
Guidelines
Conclusions and Recommendations
Source Information
Key Clinical Points

อ่านต่อ http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1107281

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น