วันอังคารที่ 8 ธันวาคม พ.ศ. 2552

208. Multiple hyperechoic lesion of liver

หญิง 60 ปี ปวดท้อง 1 เดือน ไม่ไข้ PE: no jaundice, Abd: no mass, mild tender RUQ and epigastrium, LFT และ U/S เป็นดังนี้ คิดถึงอะไรครับ

เฉลย
http://images.google.co.th/imgres?imgurl=http://www.tripanswers.org/resource/clinicalanswers/liver%2520mass.gif&imgrefurl=http://www.tripanswers.org/answer.aspx%3Fcriteria%3D%26tagtrail%3D%252Fetiology%252F%26qid%3D1418%26src%3D0&usg=__m6ey3ZQMrZU2A_fdmijUxXmyyvI=&h=267&w=654&sz=57&hl=th&start=6&um=1&tbnid=HJOKs6ZcRHF1DM:&tbnh=56&tbnw=138&prev=/images%3Fq%3Dhyperechoic%2Bliver%26hl%3Dth%26rlz%3D1R2ITVA_enTH348%26sa%3DN%26um%3D1
เขียนโดย ที่
ป้ายกำกับ: ,

1 ความคิดเห็น:

  1. FM8/12/52 22:32

    case นี้ ลักษณะ ultrasound คล้ายๆเป็น multiple solid hyperechoic liver mass
    กระจาย ทั่วๆ liver

    แล้วดูจาก ประวัติ แน่นท้องเล็กน้อย ไม่เหลือง ไม่ไข้ ตับไม่โต

    lab ก็ ยังดูปกติไปหมด เลยนะ ผมว่า เป็น benign lesion กลุ่ม
    focal nodular hyperplasia ( FNH )

    เพราะ พบ common ใน female และมักมา present ด้วย abdominal pain โดย lab LFT ,มัก normal

    ส่วน hemangioma ที่พบ common ที่สุด ในบรรดา hyperechoic liver lesion ทั้งหมดนั้น lesion น่าจะเป็น cystic lesion และน่า จะมี lab abnormal เช่น platlet ตำ่ มีเหลือง มี RBC hemolysis ได้

    ส่วน differentialอื่นก็ hepatic adenoma ก็ มาด้วย ประวัติคล้ายกัน แต่มักมี ประวัติ used contraceptive pill มาก่อน

    อีกตัวfocal fatty infiltration ก็ คิดว่า PM med ก็พยายาม guide ว่า cholesterol ปกติดี

    ส่วน malignant metastasis หรือ CHCA ไม่เหมือนนะ เพราะ ไม่มี lab abnormal เลย โดยเฉพาะ bilirubin และ ALP นะจ๊ะ

    ตอบลบ

สมัครสมาชิก: ส่งความคิดเห็น (Atom)