![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpb1UaPhCMrbPnzakr3XmyYQ2Lwf4U5Czbv4u3OodNSU0nKnBpI-qVGOQY3KCQ67PTQy7hxeq4h10HUkQDpP5hfTvV4zSpvDnJ-36KdmS-wa98-J2q4YDZiUjiL7VUtqDh0WZZ-HfowyUO/s400/Skin+lesion.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_6agzD4XTShZJozW491sK6mz0VLi0aoWXDTAaZB8xC8X6fFEhw6J1j5Pe_jmBXdS_Qui7c9iemPt0hoNkeBkDfapYnnMgzOmc-cm3KhiIxjCmXZCLAQPnE8V8RdO4LeU4IAaWwDR4cJou/s400/Skin+lesion+2.jpg)
จากประวัติและ skin lesion คิดถึง Cold urticaria:ผื่นอาจเกิดเฉพาะที่หรือขึ้นทั่วตัว รวมทั้งมีangioedema และ anaphylactoid reaction ได้ อาการอาจเกิดทันทีหรือเป็นชั่วโมงหลังสัมผัส
Cold urticaria แบ่งได้เป็น:
Primary cold contact urticaria
Secondary cold contact urticaria
Reflex cold urticaria
Familial cold urticaria
Primary cold contact urticaria
Secondary cold contact urticaria
Reflex cold urticaria
Familial cold urticaria
การรักษา: หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น แอนติฮิสตามีน Systemic and local corticosteroid![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjj1WWcHlgDB1Uk24EaVL6N6h3cvbFpGPyhjlPlx8nd3un2d7PexBzubRCgHfWoe2UYB23Ijw78JX5Q_OMC-iW7kjWfGO23YHGZFQ6K4F96_xFiLFxxAOxtUTpbIC8t5YrMiaiOAce3oPBP/s400/Uricaria.bmp)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjj1WWcHlgDB1Uk24EaVL6N6h3cvbFpGPyhjlPlx8nd3un2d7PexBzubRCgHfWoe2UYB23Ijw78JX5Q_OMC-iW7kjWfGO23YHGZFQ6K4F96_xFiLFxxAOxtUTpbIC8t5YrMiaiOAce3oPBP/s400/Uricaria.bmp)
lesion เป็น diffuse MP rash ไม่มี ประวัติ expose ยา herbal , ไม่มี อาการ viral prodrome (ที่ commom มี EBV,CMV,measle,rubella,HIV,HBV,HCV) ,ไม่มี systemic symtom or hign grade fever
ตอบลบ( ricketsiel, strep-stap toxic shock) ,ไม่มีประวัติให้นึกถึง autoimmune disease
ประวัติให้มาแค่นี้ คง diff ยาก แต่เอา commom คงแพ้ อะไรใน ห้องเย็น อะป่าวเนี่ย???