Convert HbA1c to average blood sugar Level
Glycosylated hemoglobin (HbA1c) เกิดจากการมี glucose เกาะติดกับ hemoglobin (the oxygen carrying protein found ใน red blood cells) เปอร์เซ็นต์ HbA1c สามารถบ่งบอก ระดับน้ำตาลเฉลี่ยในช่วง 2-3 เดือน
หมายเหตุ: อาจมีความแตกต่างกันในแต่ละการศึกษา
เพื่อการเรียนรู้ medicine และสุขภาพที่ดีของประชาชน (community hospital) * เดิมคือ Phimaimedicine.blogspot.com * ตอนนี้มาปฏิบัติงานอยู่ที่ รพ. ขนอม นครศรีธรรมราชครับ
วันศุกร์ที่ 11 ธันวาคม พ.ศ. 2552
214.Convert Glycosylated Hemoglobin A1 to average blood sugar level
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
พี่แนะนำน้องๆจาก ประสบการว่า ถ้า FBS ดี แต่ HbA1c ยัง > 6.5
ตอบลบก็ ให้ ยาที่ช่วยลด postpandial glucose ได้ เช่น
volgibose ( basen ) ตัวนี้ให้ร่วมกับ SU ได้นะ แต่ราคาเม็ดละ เกือบ 6 บาท กินวันละ 2-3 เม็ด พร้อมอาหารคำแรก เดือนนึงก็หลายตังนะ
repaglinide นี่ไม่เคยใช้ แต่ไม่ควรให้ร่วมกับ SU เพราะ action คล้ายๆกัน
ทุกวันนี้ นอกจาก MFM และ SU แล้วก็จะใช้ TZD ตัว pioglitazone lacal made ชื่อ utmos 30 ใช้ดีทีเดียว
โดยเฉพาะ case ที่มี NAFLD ด้วยนี่ SGPT,SGOT,ลงมา normal หรือเกือบ normal หลายคนเลย แต่ระวังถ้าอายุมาก มีโรคหัวใจวายก็ไม่ควรใช้
เคยใช้ใน case อายุน้อยไม่มี heart failure ให้ max dose 45 mg ไป 1wk นี่ หน้าบวมเลยนะ ก็เลยใช้แค่ 30 mg วันละคร้งน่าจะปลอดภัยกว่า
อีกตัวยังไม่เคยใช้เอง ก็ DPP4 inhibitor ตัว sitagliptin เคยเห็น case จาก รพเอกชนใช้ก็ดีนะ แต่คงต้องรอ local made อีกหลายปีง่ะ
แต่ถ้าใช้ OHG 3 ตัวแล้ว HbA1C ยังมากกว่า 6.5 แนะนำให้ ฉีด basal insulin ก่อนนอน หรือ 30/70 ก่อนอาหารเย็น และลด dose SU ตอนเย็นลงหรือ off ไป
แต่ถ้า OHG 3 ตัว แล้ว HbA1C > 8.5 แนะนำให้ 30/70 เป้น Biphasic เช้าเย็นเลย และ off SU ไปนะ
และก็อย่าลืม check Cr ถ้ามากก่า 1.5 ก็ต้อง off MFM ถ้ามากกว่า 2 ก็ต้อง off SU ส่วน TZD นี่ใช้ได้
ขอบคุณมากค่ะ
ตอบลบ