![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjT1HBeWR4Ab-d0l2U7RnQT4a-tkqTqRsgtkmObIaQQ9HRPun4EVnDSRCsHyM2sQAqxnrWvNdRZeuaGg3eR9xj4r0KO6-1neLoWnimdfvUgdYEQR1CKkuDOS98VCuAgYgMEyc4b9b65aaFe/s400/CBC2.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlMW06j1mQpJ1NJ7KdN1RltrqTZek0l8awatfCedHwL5tn_aHX0couuoa4HTcPnqWdZhDkqBmhHQdsz796MydYyjhBWHnLeGKZrcp_CH9EHSBCpkzqychUTIQBqoyBIaFarxeQYs-rS2wp/s400/LAb.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEOWIjMFFLArw9toBp76V-AJlsARrWvzShNdifz9gLbK74Lh4oymKCYP6RIJtGM9POEJ-L0EDR6XPQb8cWVpa3fqfw8LTKE73zIoL2qSeVCECCyqmJKYSQZ8j2NcpOdeon5aRlYYHAt5jY/s400/BUN,Cr.jpg)
ดูจาก CBC ถ้าไม่มีภาวะอื่นนอกเหนือจากประวัติที่ผู้ป่วยทำงานตากแดดทั้งวันจะพบว่า Hct สูงมากๆ น่าจะมีภาะขาดน้ำที่รุนแรง มี creatinin สูงขึ้นอาจอธิบายจาก prerenal cause แต่แปลกตรงที่ BUN ไม่สูงมากขึ้นตามไปด้วย จากข้อมูลข้างต้นทำให้คิดถึงภาวะ Heat stroke ร่วมกับ dehydration เมื่อให้การรักษาโดยการให้ชดเชยสารน้ำทางหลอดเลือดดำต่อมา F/U พบ Hct เหลือ 45%, creatinie เท่ากับ 1.2 mg/dl สามารถให้ผู้ป่วยกลับบ้านได้ วันที่มาอาการก็ปกติดี ลองศึกษาเพิ่มเติมตาม Link ด้านล่างนะครับ
http://arjong.blogspot.com/2010/03/heat-stroke.html http://emedicine.medscape.com/article/166320-overview
heat stroke
ตอบลบcase นี้ดูแล้วเหมือน erythrocytosis แต่ series อื่นไม่ค่อยสูง จึงคึดว่าน่าจะเป็น secondary จาก dehydration ที่ทำงานกลางแดด และอาจจะเป็น heat stroke ทำให้ชักได้
ตอบลบExertional Heat Stroke
ตอบลบ