![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuPqrHq2YwegN6AL7Qkg0kvi0UnHGRtPQuYDKU5JURaoq2Jy20cDoSfJEd94S_czgwtAeQObJACyfI8fgvET8DZJUrU8xKuBkjdpjk4BdCz_6jccDgINi5XbNKsBHDndfG7zrO5o6NEj9c/s400/CXR.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGwBNNqu6LaxSwzzLAsiSqOtGlkqrZ-51yja3_lLs2esVB6SQG35sslhybSa2eAnAC0HDsJn5sk-cCL2vYRUQZC_R_Hw0h78ln6DSZVclfYioPA3MZaT_UhU7r1MfVwpN9WKIbYJnYqsmZ/s400/Echo.png)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUf3T9AoXgnroyoKOn2CL7xs8aT8_6-wB7GlOviKWFk21x9yWCdcRjMyEzDtC8JkreQRuA4Le3lotjC1RDUyVtgd1jgfZMvBBa0_gBtUapukRUuwXVk-OSuaePy9aIHVEjVnKXuWhZw5la/s400/Echo1.png)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUupjqsewu2Si9X6WakyuchyphenhyphenX8Gaxz4ZRjPvkk6sytIXsJNjutRxVMbhyphenhyphen5N8kCg5-ehypvt6LOZ_dpvCh4UMbA5zvYQljjYhdEt6cg4D7qCggjmVPwJY22u745SCI5ksZ-d8vjsQJTODuU/s400/Echo2.png)
การมีผนังหัวใจที่หนากว่า 4-6 มม. ของคนปกติ หรือมากกว่า 15 มม. หรือการมี septal / posterior wall (PW) ratio มากกว่า 1.3 ในคนที่ไม่มี HT และ มากกว่า 1.5 ในคนที่เป็น HTจะคิดถึง hypertrophic cardiomyopathy (HCM) และจะพบ anterior. mitral leaflet ในช่วง systolic [ systolic anterior motion (SAM)] เคลื่อนเข้ามาใกล้กับ septumที่มีลํกษณะหนา (ดังภาพ)ทำให้เลือดผ่านไปทาง left ventricular outflow tract ได้น้อย จึงคิดถึง hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) ด้วย
cardiomegaly RV + LV + LA no PA congestion
ตอบลบEcho = hypertrophy + arrhythmia?
2 รูปล่าง = Systolic anterior motion ?
Dx HOCM ddx ASD, VSD