Phimaimedicine: 1,322. ข้อควรรู้เกี่ยวกับ Adrenaline(epinephrine)

วันอังคารที่ 6 กันยายน พ.ศ. 2554

1,322. ข้อควรรู้เกี่ยวกับ Adrenaline(epinephrine)

ข้อบ่งชี้
#Cardiac arrest : เริ่ม 1 mg IV(1:10,000) และให้ซ้ำทุก 3-5 นาที จนกว่าอาการจะดีขึ้น
#Anaphylaxis : 0.1 – 0.5 mg บางแนวทาง 0.3-0.5 mg IM(1:1,000) ฉีดยาบริเวณต้นขา (บริเวณต้นขาดีที่สุด ไม่แนะนำฉีดที่สะโพกเพราะมีโอกาสเกิด necrosis สูง ) ทุก 15-20 นาที จนกว่าอาการจะดีขึ้น
ถ้าเป็น severe anaphylaxis ก็สามารถให้ยาทาง IV ได้ แต่ต้องเจือจาง 1:10,000 และให้ช้า ๆ ใน 5 นาที
#Bronchospasm :
- 0.1 – 0.5 mg IM/SC ทุก 10-15 นาที จนถึง 4 ชั่วโมง,
- ยาพ่น ขนาด 0.5 ml/ kg ของสารละลาย1-10 mg/ ml (0.1–1 % solution)ขนาดสูงสุด 5 ml
การเจือจางยา : ผสมได้กับ NSS, D5W, D10W, DEXTRAN 70 in NS
การเจือจางยา สำหรับการบริหารใน Route ต่าง ๆ
- Nebulization; เจือจางยาพ่นใน สารน้ำ NSS และปรับปริมาตรจนถึง 4 ml
- SC หรือ IM สามารถให้ยาในขนาด 1: 1,000
- IV injection: ต้องเจือจางด้วย NSS อย่างน้อย 10 ml ได้ความเข็มข้น 1: 10,000 หรือ 0.1 mg/ml)
- ถ้าไม่ต้องการฉีดยาซ้ำบ่อยๆ อาจให้ IV infusion ควรผสมใน D5W อัตราการให้ยาที่แนะนำคือ 1 – 10 mcg/min(บางแนวทาง 1 - 4 mcg/min)
-Adrenaline (1:10,000) หมายถึง adrenaline (1:1,000) (1 mg/ml) dilute เป็น 10 ml จะได้ความเข้มข้น 0.1 mg/ml
ความคงตัว
• ควรเก็บยาในภาชนะมิดชิด กันแสง
• ยาฉีดควรเก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 25 องศา(หากเก็บยาที่อุณหภูมิห้องมีอายุ 2 ปีหากเก็บยาในตู้เย็นจะมีอายุ 3 ปี)
• สีจะเริ่มเข้มอย่างช้า ๆ เมื่อโดนแสงและอากาศ• ขณะเตรียมอาจมีอากาศเข้าไปใน syringe ทำให้ยาเกิด oxidation ได้แรก ๆ จะเริ่มเป็นสีชมพู ต่อมากลายเป็นสีน้ำตาล
• ห้ามใช้ยานี้หากสีเปลี่ยนเป็นสีชมพู น้ำตาล (หรือเข้มกว่าเหลืองจาง) หรือตกตะกอน
• ยาถูกทำลายเมื่อผสมกับ alkalies เช่น Sodium Bicarb
• ยาที่เจือจางสารน้ำแล้วเก็บได้นาน 24 ชั่วโมง
– การให้ยาควรมีการมอนิเตอร์ติดตามอย่างใกล้ชิดเพราะเคยมีรายงานผู้ป่วยเสียชีวิตจากได้ยา adrenaline ในขนาด overdose มาแล้ว

เพิ่มเติม
จะเห็นว่าการให้ยาทาง IV จะต้องมีการเจือจางเนื่องจากยาจะออกฤทธิ์ได้เร็วและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงได้สูง ส่วนใน anaphylaxis หรือ bronchospasm การให้ยาทาง IM จะออกฤทธิ์ได้เร็วกว่าทาง SC และอาจยิ่งช้าเข้าไปอีกในภาวะช็อก