วันศุกร์ที่ 9 กันยายน พ.ศ. 2554

1,327. Koplik 's spot

ชาย 28 ปี มีไข้ 3-4 วัน ผื่นตามร่างกายเริ่มจากศรีษะและใบหน้าก่อน ไอบ่อย อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามร่างกาย ตรวจในกระพุ่งแก้มพบดังนี้ ลักษณะเห็นคืออะไร? จะให้การวินิจฉัยอะไรครับ?(รอยโรคที่เห็นขูดไม่ออก ปกติแข็งแรงดี ผลตรวจ Anti HIV: negative)


ลักษณะที่เห็นบางครั้งอาจจะมองคล้ายเป็น Oral thrush ที่เกิดจาก candidiasis แต่จะพบรอยโรคในกระพุ้งแก้ม 2 ข้าง ผู้ป่วยปกติแข็งแรงดี Anti HIV: negative ลักษณะที่เห็นควรนึกถึง Koplik 's spot ที่พบในหัด (Measles, Rubeola) ถ้ามีจุดแดงและจุดขาวเล็กๆ เต็มไปหมด หลายคนบรรยายว่าเหมือนเม็ดทรายบนพื้นสีแดง

ผู้ป่วยที่เป็นหัดจะมีอาการและอาการแสดงดังนี้ ไข้ > 38 ํC จากนั้นมีผื่นนูนแดง (Maculopapular rash) ขึ้นทั่วตัวนานกว่า 3 วัน (ผื่นจะขึ้นที่หน้าก่อนแล้วกระจายไปทั่วตัวภายในเวลา 2-3 วัน) มีอาการไอ และมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างร่วมด้วย ดังนี้ น้ำมูกไหล (Coryza or Runny nose) ตาแดง (Conjunctivitis) อาจตรวจพบ Koplik 's spot 1-2 วันก่อนและหลังมีผื่นขึ้น เมือ่ผื่นหายไปอาจจะทิ้งร่องรอยสีเข้มหรือสีดำเอาไว้

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น