วันอังคารที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2557

2,929 การป้องกันการติดเชื้อจากการรักษาพยาบาล

Prevention of health care-associated infections 
American Academy of Family Physicians
September 15 2014 Vol. 90 Number 6 

การป้องกันการติดเชื้อจากการรักษาพยาบาล (health care-associated infections) เกิดขึ้นประมาณ 75,000 คนต่อปี นอกเหนือไปจากการเจ็บป่วยและค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น กว่าทศวรรษที่ผ่านมา พบว่าการติดเชื้อจากบุคลากรทางด้านสุขภาพมีแนวโน้มลดลงโดยทั่วประเทศ
มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานรวมถึงการช่วยเหลือ, การให้ความรู้แก่บุคลากรในการดูแลสุขภาพ และสุขอนามัยมือและการแยกเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ (isolation precaution) การป้องกันสายสวนส่วนกลางหรือการติดที่เกี่ยวข้องเชื้อสายสวน ซึ่งเริ่มต้นด้วยการหลีกเลี่ยงการใส่ที่ไม่จำเป็น, การยึดหลักเทคนิคปลอดเชื้อเมื่อใส่สายสวน และการนำอุปกรณ์ออกเมื่อหมดความจำเป็นต้องใช้
คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการป้องกันการติดเชื้อสายสวนส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในกระแสเลือดรวมถึงการใช้ chlorhexidine สำหรับการเตรียมผิวหนัง, การเป็นส่วนประกอบของน้ำและการอาบน้ำประจำวันของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนเป็นการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องจจากการรักษาพยาบาลที่พบมากที่สุด
การทำให้เกิดระบบระบายแบบปิดทางด้านล่าง (closed drainage system) โดยตลอดในผู้ป่วยช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ การป้องกันไม่ให้ปอดอักเสบติดเชื้อจากเครื่องช่วยหายใจซึ่งมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูง, ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจควรจะอยู่ในท่าครึ่งนั่งครึ่งนอน (semirecumbent) และได้รับการดูแลช่องปากด้วยการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ
ป้องกันการติดเชื้อแผลผ่าตัดรวมถึงการกำจัดขนโดยใช้กรรไกรหรือบัตตาเลี่ยนตัดออก, การควบคุมระดับน้ำตาลและการป้องกันด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัด ลดการแพร่กระจายของเชื้อ Clostridium difficile และการดื้อยาหลายชีวิตในโรงพยาบาลซึ่งเริ่มต้นด้วยการทำความสะอาดมือและระวังการติดต่อจากการสัมผัส ความพยายามของสถาบันที่จะลดการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นเป็นข้อแนะนำที่ดี ลดอัตราการติดเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin สามารถทำได้ด้วยการเฝ้าระวังที่ปฏิบัติกัน
เป็นประจำอย่างกระตือรือร้น และการป้องกันติดเชื้อจากเชื้อประจำถิ่นที่อยู่บนผิวหนังหรือเนื้อเยื่อของร่างกาย (decolonization) โดยการใช้ mupirocin

Ref: http://www.aafp.org/afp/2014/0915/p377.html

1 ความคิดเห็น: