วันจันทร์ที่ 21 กันยายน พ.ศ. 2552

44. White tongue

หญิง 60 ปี underlying DM แสบลิ้น 5 เดือน กินได้แต่อาหารจืด ๆ คิดถึงอะไร [ ขาว ๆ ที่เห็นติดแน่นที่ลิ้น, KOH negative ]




white tongue
เป็นลักษณะขาวทั่ว ๆ ไม่ใช่เป็นจุดใดจุดหนึ่งของลิ้น ส่วนใหญ่มักเป็นชั่วคราว มักไม่ค่อยเป็นอันตราย มักเป็นการอักเสบของ papillae ที่อยู่บนผิวของลิ้น โดยอาจจะมีdebris, bacteria, เซลเม็ดเลือดขาว ซึ่งจะแทรกอยู่ระหว่าง papillae นี้ทำให้เกิดเป็นลักษณะสีขาว


สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของ papillaeได้แก่การสูบบุหรี่ ภาวะขาดน้ำ การหายใจทางปากเป็นเวลานาน สีขาวของลิ้นอื่น ๆ ที่พบได้เช่น thrush ที่เกิดจาก candidida, leukoplakia ซึ่งเป็น precancerous ที่มักจะพบตรงข้าง ๆ ลิ้น


การป้องกันได้แก่
- แปรงลิ้นเป็นประจำ
- ควรหยุดสูบบุหรี่ ถ้ายังสูบอยู่
- ดื่มน้ำมากขึ้น
- รับประทานอาหารที่มีเส้นใย เช่นผักผลไม้ จะช่วยขัดสีให้สิ่งที่ติดอยู่กับลิ้นออกได้ดีขึ้น
- ดูแลสุขภาพของช่องปาก
-
อาจต้องปรึกษาทันตแพทย์ช่วย
ถ้าดูใกล้ ๆ จะพบว่าลิ้นมีรอยแตก

ส่วน CBC ที่ให้มาเพราะมี lab เท่าที่น้องที่ รพ. ส่งตรวจก่อน consult ไม่ได้ตั้งใจให้ดูว่าเป็นglossitis จาก iron deficiency เพราะลักษณะลิ้นน่าจะเลี่ยนเป็นมันวาวเนื่องจาก lost of fungiform และ filiform papillae

7 ความคิดเห็น:

  1. เห็นด้วยจ้า ที่กดดูเค๊า บอกว่า ทั้ง iron, folate def ทำ ให้เกิด อาการลิ้นเลี่ยนได้

    ส่วน B1,B6,B12 def ทำให้เกิดอาการ beefy tounge

    แต่เอ มัน ต้องซีด แค่ไหนนะ ถึงจะเกิด อาการได้ ?
    เพราะ case นี้ มัน ซีดน้อยนะ , MCV ก็ ไม่ค่อยเล็ก ,RDW ก็ ไม่ค่อยกว้างเลย

    ตอบลบ
  2. เพิ่งรู้ แฮะ ว่ามีโรคนี้ด้วย ขอบคุณมาก ครับ สำหรับผู้สร้าง web ดีๆแบบนี้ ทำให้เรา เห็นโลก ของ medicine กว้างขึ้นนะ ได้เห็น idea คนอื่นด้วย ครับ

    ตอบลบ
  3. ไม่ระบุชื่อ26/5/54 20:05

    ผมเปนหนักกว่าในรุปอีกครับ ดื่มน้ำเยนยังแสบ มายังรักษามั้ยคับ ตอบด่วน ขอบคุณคับ

    ตอบลบ
  4. ควรไปตรวจดูให้ละเอียด เพื่อการวินิจฉัยและรักษานะครับ เพราะจะมีโรคคล้ายๆ กันนี้ได้หลายอย่าง

    ตอบลบ
  5. ไม่ระบุชื่อ28/5/54 22:33

    เอิ่ม..ไม่เข้าใจอะครับ(พึ่งเข้ามาดู) สรุปคนนี้เป็น stomatitis จาก iron def. ใช่ไหมครับ
    แล้วคนนี้ ลักษณะลิ้นนี่..เลี่ยนเป็นมันวาวเนื่องจาก lost of fungiform และ filiform papillae
    รึเปล่าครับ...ขอความกรุณาด้วยครับ

    ตอบลบ
  6. เมื่อวานตอบไปแล้ว แต่ทำไมมันหายไป

    คือว่าลักษณะลิ้นตอนที่ตรวจเป็นลักษณะขาวทั่ว ๆ
    แหวกดูจะมีร่อง ผู้ป่วยบอกว่าร่องพวกนี้แหละที่ทำให้แสบ
    มิได้มีลักษณะเลี่ยนเป็นมันวาว
    ซึ่งผมเองก็ไม่สามารถบอก Definite diagnosis
    ได้ และผู้ป่วยไปตรวจต่อ รพ.ในกรุ่งเทพ
    แต่เห็นว่าอาจเป็นกรณีที่พบได้ไม่บ่อย จึงนำมาให้เรียนรู้ครับ
    ใครจะช่วยให้ความเห็นหรือประสบการณ์เพิ่มก็เชิญได้นะครับ

    ตอบลบ