จาก CXR ท่า frontal และ lateral เมื่อปรียบเที่ยบกับรูปภาพคิดว่าพยาธิสถาพน่าจะเป็นที่ Right middle lobe มากกว่า labe อื่น แต่ที่ดูขอบเขตไม่ชัดเจนเหมือนในรูปอาจจะเกิดจากการมี chronic inflammation หรือมี effusion และเมื่อดู U/S ก็ช่วยยืนยันว่ามี pleural effusion จริง และพบlesion ที่มี parenchyma คล้ายเนื้อตับ [ hepatization] ซึ่งอาจจะเป็น collapse lung หรือ consolidation lung ส่วนถ้าเป็น malignancy mass ก้อนน่าจะ inhomogeneos กว่านี้ ต่อไปก็มาดูว่าภาวะหรือมี การติดเชื้อ อะไรที่ทำให้ผู้ป่วยเป็นมาอย่างน้อย 3 เดือนแล้วยังไม่หาย ซึ่งการจะได้มาของ definite diagnosis ก็คงต้องใช้เครื่อมือที่ละเอียดขึ้น จะทำ thoracentesis เองก็มีน้ำเฉพาะตรงใต้ตับ case นี้จึง refer แล้วครับ มีรูปสวยสวยให้ศึกษาดูจ้า![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgch3GrEsHY-LAYl-EYujUYxcFt9lLbkxMrr7BkKzw-Gkz5VnSCZq3JtmH9GwtxpEe7dMzTKvRdF1dhOptqogL43HmJaXey823f-O7m5BltURJZ9deJeASvLlOEQtGy5HQZuEltviOVk09B/s400/RUL+collapse+2.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgch3GrEsHY-LAYl-EYujUYxcFt9lLbkxMrr7BkKzw-Gkz5VnSCZq3JtmH9GwtxpEe7dMzTKvRdF1dhOptqogL43HmJaXey823f-O7m5BltURJZ9deJeASvLlOEQtGy5HQZuEltviOVk09B/s400/RUL+collapse+2.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjutEcDgimwCZ6KxCVaBmJpOKn6YWFYoB4TFFuvUTEBuOnZ_z4VY0YVUZ3GAqaJN35px4HFLwPmoidTnkNcgfCElAj-QvYb2Lzbt0s-EqQ9isuaWcw6L7yeZBtdLgdGDNOOAm0I0cun0L8O/s400/RML+collapse.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLGqF4_0U1q6jQ4T8gCM4NV2T4RN8coyw8Q8mcKmpEWSwyr1cHQAYqF-4E6EbgBwlTwQ2ilAV660U4y3s3z6p4TQyKDLJwIdFOCs1vILPYKCLmi2VxN-54C38wQifEzumcXAqNyqcs1QWT/s400/RLL+collapse.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQb1dc0j1NYCNopKyk_u-GAltlIDPvw8l4b-6zv4YUwhNsOCH1ByTo8iT2oGMFKogqpJUobUkGF7_beeVDS4MCoAem1H0lgGFUgcQBVnl4tQFOOt66SijNypjF5mkIoCTvuIaQEak-Qnqx/s400/pleural-mass-1a.jpg)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXGvXRWFfvhzZ-Qqvsf7QUYWUjSs1u1lE-Ru9qs0rJs1F8Flb-eqiyvqECTbZgA96mO_n1ePmnK2hhAoF2amNtvep6RIOLp_V3X7llZ4CQ6OZ1qzi-QPH_QloJoSOBO3ZUruI4SSGCS_Hs/s400/pulmonary-consolidation-1.jpg)
parapneumonic effusion +/- abscess ดูจาก dome of diaphragm ขวามันไม่สวย โค้งขึ้น + ท่าข้างดูมันทึบ + U/S มีน้ำหลังตับ
ตอบลบ