วันอังคารที่ 12 ตุลาคม พ.ศ. 2553

836. T wave inversion post myocardial infarction

หญิง 67 ปี มาด้วยมึนศรีษะ หายใจไม่ค่อยอิ่ม, No dyspnea, H: regular rate, no murmur, EKG เป็นดังนี้   คิดว่า Inveterd T ใน lead 2,3,aVF น่าจะเกิดจาก? ด้วยเหตุผล?

กดที่ภาพเพื่อขยายขนาด

พบลักษณะที่เป็น symmetrical inversion T wave  ที่ค่อนข้างลึกใน inferior wall lead และพบมี Q wave ใน lead 3, aVF ทำให้คิดถึงว่าน่าจะเป็นลักษณะของการเคยมีหัวใจขาดเลือดชนิด STEMI หรืิอ Q wave MI มาก่อน เมื่อกับไปดูประวัติเดิมและ EKG เมื่อ 19 วันก่อนหน้านี้ พบมี STEMI inferior wall จริง
ส่วนที่เห็น voltage ใน EKG ดูเตี้ยๆ อย่าลืมดูที่การตั้งค่าด้วยโดยใน EKG นี้พบมีการตั้งค่าไว้ที่ 5 mm/mV ซึ่งปกติต้องเป็น 10 mm/mV
 
                                     EKG เมื่อ 19 วันก่อนหน้านี้

2 ความคิดเห็น:

  1. ไม่ระบุชื่อ12/10/53 23:07

    Q wave II, III, avF = old inferior wall infarction

    ตอบกลับลบ
  2. Drkyoshiro13/10/53 23:03

    ยังไม่แน่ใจว่า old หรือเปล่า plan จะR/O inferior wall MI involve SA node ด้วย
    น่าจะมาจาก RCA ไม่ทราบว่าผู้ป่วยมี UDL เช่นเบาหวานด้วยหรือไม่

    ตอบกลับลบ