839. Supraventricular tachycardia

ผู้ป่วยหญิง 75 ปี ใจสั่น ตรวจพบมีหัวใจเต้นเร็ว ไม่มีเสียงฟู่ของหัวใจ, rhythm นี้คือ........

กดที่ภาพเพื่อขยายขนาด

ขอขอบคุณสำหรับความเห็นครับ

เป็น narrow complex tachycardia with regular rhythms ตามที่น้องสนให้ความเห็นมา  แต่ดูในบาง lead เช่น lead 2, V2 คล้ายมี saw tooths appearance คือเหมือนจะเป็น atrial flutter 1:1 และเมื่อมาดูลักษณะของ atrial fluter จะพบว่า atrial rate ควรจะอยู่ประมาณ 250-350 /min ไม่ใช่แค่ 150 /min และถ้าเป็น atrial flutter มักจะไม่เห็น isoelectric line แต่เป็น flutter wave ที่มีลักษณะขึ้นลงคล้ายฟันเลื่อย ซึ่งที่เห็นคล้ายฟันเลื่อยนั้นน่าจะเป็น T wave ดังนั้นจึงคิดถึง supraventricular tachycardia มากกว่า หรือมีใครจะให้ความเห็นเพิ่มไหมครับ.....