![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguRC-Rn36Xv6kPCJivPsktoP9qvePDwuIQ4zo_j45lEM72-s2_ec_jXEKzym6V5hr8xwIFOFNIPN61zDvXAEgSfXBpGhnKdGSp8l915ip5epNHxm5nb7hPiGxJhq0ZE4-pPsv20CdQBfA-/s400/Lab.jpg)
จากที่ขอข้อมูลเพิ่ม: ผล PTH ยังไม่ได้ตรวจครับ
ขอบคุณสำหรับความเห็นครับ: ในผู้ป่วยพบว่ามี severe hypercalcemia ได้ให้ hydration และ diuretic [furosemide] แล้วแต่ calcium ยังลงไม่มากจึงได้ refer ต่อ ทำให้ยังไม่ได่ส่ง PTH ซึ่งเป็น labที่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยมากดังแผนภาพข้างล่าง โดยถ้าเป็นในต่างประเทศพบว่า primary hyperparathyroidism และ malignancy เป็นสาเหตุมากกว่า 90 % แต่สำหรับประเทศไทยก็คงต้องเพิ่ม TB เข้าไปด้วย สาเหตุอื่นที่พบได้น้อย ได้แก่ การได้รับวิตามิน ดีมากเกิน ได้รับยาขับปัสสาวะกลุ่มไธอะไซด์ ภาวะฮัยเปอร์ธัยรอยดิสซึม และอื่นๆ
cannot R/o Malignancy eg Lung Breast Lymphoma
ตอบลบDDx
Iatrogenic from Vit D+Calcium
Granulomatous Dz eg. TB sarcoidosis
metastatic to bone
Primary Hyperparathyroidism
Milk-Alkali syndrome
ยาที่พบบ่อย HCTZ+Theodur
ตอบลบขอผล PTH และ PO4
ตอบลบNa 9 ต่ำเป็นไปได้ไหมจาก thaizide
ตอบลบ