วันเสาร์ที่ 3 กรกฎาคม พ.ศ. 2553

630. Sinus arrest

หญิง 41 ปี underlying AF, วูบจะเป็นลม 3 ครั้งก่อนมา รพ.(รับประทานยา Propranolol 80 mg/day, ASA Gr 5)  EKG เป็นแบบนี้, Dx?, Mx?

Click ที่ภาพเพื่อขยายขนาด
EKG เป็นลักษณะของ Right bundle branch block (incomplete) โดยในแผ่นแรกอัตราเร็วสม่ำเสมอแต่ในแผ่นที่สองอัตราเร็วหรือช่วง RR ที่ยาวไม่เท่ากันสลับแบบ 1:1 ต่อมามีช่วงที่ไม่มี conduction เลยคือไม่เห็น ทั้ง P wave และ QRS complex (sinus arrest) เป็นเวลานาน ซึ่งเป็นช่วงที่ผู้ป่วยรู้สึกวูบ แต่สักพักก็จะกลับมา conduction ต่อ ได้ให้การรักษาโดยติด External pacemaker และส่งต่อ รพศ. ใครมีความเห็นจะเสริมไหมครับ?...

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น