วันจันทร์ที่ 6 ตุลาคม พ.ศ. 2557

2,945 Spot diagnosis: อัลตร้าซาวด์หัวใจของหญิงอายุ 31 ปี ฟังได้เสียงหัวใจแบบ pansystolic ที่ช่วงกึ่งกลางหน้าอกด้านซ้าย

หญิงอายุ 31 ปี ฟังได้เสียงหัวใจแบบ pansystolic ที่ช่วงกึ่งกลางหน้าอกด้านซ้าย ภาพอัลตร้าซาวด์หัวใจใน parasternal long axis view เป็นดังที่เห็นจะให้การวินิจฉัยอะไร และให้การรักษาอย่างไรครับ?




ใน colour sector จะพบลักษระของ  mosaic (multi-coloured) ของ VSD jet ข้าม perimembranous VSD จากหัวใจห้องล่างซ้ายไปยังห้องล่างขวา โดยบริเวณส่วนคอของ jet จะบ่งถึงขนนาดของ  VSD โดยจะพบ VSD jet ในช่วง systolic
ถ้ารูรั่วมีขนาดใหญ่และไม่รักษาจะทำให้หัวใจห้องบนซ้ายและล่างซ้ายทำงานหนักและโตขึ้นเนื่องจากเลือดออกไปที่หัวใจห้องขวาล่างทางรูรั่ว เกิดความดันสูงในหัวใจห้องล่างขวาแล้วเกิดทำให้ความดันในปอดสูงเกิดภาวะ pulmonary hypertension และถ้าความดันในปอดสูงมากจะทำให้ไม่สามารถทำการปิดรูเพื่อรักษาได้และเป็นอัตรายต่อผู้ป่วย
ให้การรักษาโดยการปิดรูรั่วอาจโดยวิธี surgical closure หรือ transcatheter closure ส่วน VSD ที่รูรั่วขนาดเล็กแม้ว่าอาจจะไม่มีผลต่อการไหลเวียนอย่างมีนัยสำคัญแต่บางครั้งอาจเป็จตำแหน่งของการติดเชื้อทำให้เกิด endocarditis ได้

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น