วันจันทร์ที่ 8 สิงหาคม พ.ศ. 2554

1,252. Deep venous thrombosis post intracerebral hemorrhage

ชาย 55 ปี เป็น intracerebral hemorrhage(ICH) อีก 5 วันต่อมาเป็น deep venous thrombosis(DVT) ที่ขาซึ่งอ่อนแรง เกรด 2
ภาวะดังกล่าวเกิดได้บ่อยมากน้อยแค่ไหน? ICH เป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิด deep venous thrombosis หรือไม่อย่างไร? มีแนวในการรักษา DVT อย่างไรครับ?

ขอบคุณสำหรับความเห็นครับ
อาจสงสัยว่าเป็นหลอดเลือดสมองแตกแล้วทำไมจึงเกิด thrombosis?
มีเหตุผลในการอธิบายดังนี้ครับ: การมีโรคของหลอดเลือดสมองจะทำให้เกิด immobilization ซึ่งเป็นปัจจัยของการเกิด thrombosis และจะสังเกตุว่ามักเกิดกับข้างที่อ่อนแรงเป็นส่วนใหญ่ จากการสืบค้นพบว่าสามารถพบได้ไม่น้อย ส่วนเรื่องการรักษากำลังสืบค้นและวิเคราะห์ ถ้าได้ผลสรุปแล้วจะลงเพิ่มอีกครั้งครับ

1 ความคิดเห็น:

  1. ดูICH. ว่าเป็น common site ของHT stroke หรือไม่
    DVT น่าจะเกิดจากvenous thrombosis ตรงไปตรงมา
    ICH น่าจะตายมากกว่า PE ก็คงต้องรอ F/u. CT ที่ 1 เดือนก่อนแล้วค่อยพิจารณาanti coagulation ทีหลัง

    หากสงสัย hyper coagulable stage ให้ W/u ตาม epidermiology ที่พบบ่อยในคนไทย

    เดาทั้งนั้นครับ

    ตอบกลับลบ