วันพฤหัสบดีที่ 10 มิถุนายน พ.ศ. 2553

569. แนวทางการดูแลผู้ป่วย COPD exacerbation

น้อง Extern ศึกษาและทำแนวทางการดูแลผู้ป่วย COPD exacerbation ให้ ใครจะช่วยเสนอแนะเพิ่มไหมครับ?
Click ทีภาพเพื่อขยายขนาด

Link แนวทางการดูแลผู้ป่วย Stable COPD http://phimaimedicine.blogspot.com/search/label/COPD%20quick%20guideline

6 ความคิดเห็น:

  1. เป็น Guideline ที่ดีมากครับ ไม่ทราบว่าใช้ ที่ ER หรือเปล่า ขอแอบ COPY ด้วยนะครับ

    ขอเสนอแนะครับ พวก COPD มักสูบบุหรี่มาก มักมีโรคอื่นร่วมประจำ เช่น TB, old TB, IHD,DM,HT,AF,CHF,CVA,Recent pneumonia บางทีนอกเวลาอาจต้องไปดูเอง หากพยาบาล notify เดี๋ยวหลุด Coronary syndrome และ CHF
    ในเวลาไม่น่าเกิดข้อผิดพลาดได้

    ตอบกลับลบ
  2. ช่วงนี้กำลังลองใช้ที่ ER ขอขอบคุณสำหรับความเห็นนะครับ เดี๋ยวจะนำไปปรับปรุงครับ

    ตอบกลับลบ
  3. ขอบคุณสำหรับคำแนะนำนะคะ
    จริงๆแล้วเท่าที่reviewมา ก่อนmanageควร R/O CHF และ PEให้ได้ก่อนน่ะค่ะ แต่การจะR/Oคิดว่าแพทย์ต้องเป็นคนทำเอง ซึ่งอย่างนั้นจะต้องnotifyแพทย์ตั้งแต่แรก จึงไม่ทราบว่าจะใส่ไว้ตรงไหนดีน่ะค่ะ
    รบกวนชี้แนะเพิ่มเติมได้นะคะ
    ขอบคุณค่ะ
    Extern นิลเนตร

    ตอบกลับลบ
  4. ขอบคุณครับน้องนิลเนตร: ในผู้ป่วยที่เคยวินิจฉัย COPD เดิม ตรงจุดนี้จะเป็นตัวแยกว่าเป็น acute exacerbation เช่นเหนื่อยเสมหะมากขึ้นหรือเปลี่ยนสี แต่สาเหตุก็อาจเป็นอย่างอื่นก็ได้ แต่โอกาศก็คงน้อยกว่า การถามประวัติและตรวจร่างกายโดยละเอียดก็อาจจะพอแยกได้ แต่ถ้าไม่แน่ใจก็คงต้อง notify แพทย์เลย ซึ่งอาจจะทำหมายเหตุไว้ ตอนนี้ก็กำลังรวบรวมข้อมูลระหว่างการทดลองใช้ครับ

    ตอบกลับลบ
  5. นิลเนตร3/7/53 23:58

    เกือบเดือนแล้ว ผลทดลองใช้guidelineเป็นยังไงบ้างคะอาจารย์ มีจุดไหนที่ควรแก้ไขบ้างหรือเปล่าคะ หนูอยู่medที่โคราช ยังไม่เจอCOPD with AE ที่ERเลยค่ะ เลยยังไม่ได้ลองใช้กับที่นี่เลย

    ตอบกลับลบ
  6. กำลังรวบรวมข้อมูลแล้วจะแจ้งให้ทราบอีกครั้งนะครับน้องนิลเนตร

    ตอบกลับลบ