วันอาทิตย์ที่ 6 มิถุนายน พ.ศ. 2553

559. Bullous pemphigoid

หญิง 72 ปีมีผื่นและตุ่มน้ำทั่วร่างกาย 4 ปี ดีขึ้นเป็นบางช่วง บริเวณแขนและต้นขาเป็นดังนี้  Dx?, Mx?

Click ที่ภาพเพื่อขยายขนาด

คิดถึง Bullous pemphigoid เนื่องจากอายุเข้าได้ (มักเป็นในคนที่อายุมากกว่า 60 ปี) ตุ่มน้ำที่เกิดขึ้นค่อนข้างใหญ่โดยอาจจะเกิดขึ้นบนผิวหนังปกติหรือผิวหนังที่อักเสบแดง เนื่องจากเป็นตุ่มน้ำใสที่เกิดใต้ชั้นหนังกำพร้า เพดานของตุ่มน้ำจึงแข็งแรง แตกยาก (ประวัติและการตรวจร่างกาย = ตุ่มน้ำเหนียว ไม่แตกง่ายๆ) มักพบรอยโรคที่ช่องท้องด้านล่าง ขาหนีบ และบริเวณข้อพับของแขนขา
การรักษา
-Supportive treatment: ประคบทำความสะอาดแผลด้วย Burrow 's solution, topical antibiotics, antiseptics, systemic antibiotic ถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง
-Specific treatment: เนื่องจากความรุนแรงของโรคจะน้อยกว่า Pemphigus vulgaris ถ้าเป็นไม่มากอาจใช้แค่ topical steroid, ถ้าเป็นมากอาจใช้ systemic steroid หรือใช้ร่วมกับ immunosuppressive agents

Ref: Dermatology 2000 ตำราโรคผิวหนังในเวชปฎิบัติปัจจุบัน

ไม่มีความคิดเห็น:

โพสต์ความคิดเห็น