ชาย 49 ปี รักษาวัณโรคปอดครบ 6 เดือน อีก 1 เดือนต่อมาตรวจ sputum AFB positive 2+ และ 3+ จาก 3 ครั้ง, Sputum culture เป็นดังนี้ วินิจฉัยอะไร จะให้การดูแลรักษาอย่างไร?
การที่วัณโรคดื้อยาอย่างน้อยสองขนานที่สำคัญคือ INH และ RMP โดยอาจจะมีการดื้อยาชนิดอื่นร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้ ถือว่าเป็น Multidrug resistance [MDR] TB ให้การดูแลรักษาโดยใช้ Second line drug (CAT 4) ซึ่งมีรายละเอียดตาม Link และตามความเห็นที่ส่งมาครับ...
ส่วนที่ รพ. ทางห้องปฎิบัติการเป็นผู้ส่งตรวจ TB culture ให้ โดยส่งที่สำนักงานป้องกันควบคุมโรค เห็นว่ามีการลดระยะเวลาการตรวจลงบ้างแล้ว เดี๋ยวขอเช็คข้อมูลอีกครั้งก่อนนะครับ
http://uto.moph.go.th/comdisease/data/tb/02/mdr-tb.pdf
TB Culture ส่งที่ไหน ครับ
ตอบลบติดต่อ อย่างไรครับ
แล้วเค้ารายงานผลมาที่ไหนครับ
ใช้เวลารอคอยกี่สัปดาห์ครับ
แล้วยืนยันได้มั้ยว่า จะได้ผลนั้น จริง ๆ
ความคิดเห็นนี้ถูกผู้เขียนลบ
ตอบลบcase นี้เป็น MDR-TB (ดื้อ 2ตัว (INH, R) มี 2 สูตรที่เป็น CAT 4
ตอบลบ1. 6 S5 O. P.E.Z / 12-18.O.P.E.Z (อาจให้ก่อนได้ผล sense )
2. 6 S 5.O. Et(P), Cs.( ±Z) /12-18 O. (P). Et..Cs (±Z)
P = Para amino salicylic acid, Et = Ethionamide, Cs = Cycloserine
เห็นว่ายังไม่ดื้อ S เลยใช้ S แทน Kanamycin ให้ 5วันต่อ สัปดาห์
สูตรที่ 2 สามารถเลือกระหว่า P กับ Et หรือให้คื่อกันก็ได้
PS: sputum c/s ส่งเข้า รพ จังหวัด รอประมาณ 1-3เดือน
จากหนังสือ แนวทางมาตรฐานการดำเนินงานควบคุมวัณโรคสำหรับคลินิกวัณโรค 2552
MDR TB ส่งต่อศูนย์ MRD -TB
ตอบลบ