![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnKeSGqQG6c6FxTKCxQdnoCguhyn5_i0IIySmJ4tu9hVs5S6BT3HOeOwWjjkTGiD0A7vNtf79y_Ky7nsV8UM4YmvML9SMRW9rWNm49uekg-bVITLWkZ6KIjVu5WPq7ILsrRmo48q1rOlmp/s400/ch110f2.jpg)
คิดถึงการบาดเจ็บเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 ในส่วนของ Visceral motor(parasympathetic) fiber โดยเกิดลักษณะของ internal ophthalmoplegia
เส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 ประกอบด้วย fiber 2 ชนิด คือ
1. Somatic motor fiber ที่ supply กล้ามเนื้อที่ควบคุมการกลอกตาได้แก่ SR, IR, MR, IO และ lavator muscles
2. Visceral motor(parasympathetic) fiber ที่ควบคุมการทำงานของ iris sphinctor และ ciliary muscles ดังนั้นหากเกิดภยันตรายต่อ CN. 3 ผู้ป่วยอาจมี
- External ophthalmoplegia คือ มีหนังตาตก (ptosis), ตาเข (paralytic strabismus) จากกล้ามเนื้อควบคุมการกลอกตาไม่ทำงาน แต่ส่วน parasympathetic ยังดีอยู่ ผู้ป่วยจะมี pupil และ accommodation ปกติ
- Internal ophthalmoplegia ผู้ป่วยจะมีอัมพาตของส่วน parasympathetic ดังนั้น pupil จะขยายโตขึ้น (Mydriasis) ไม่หดตัว และความสามารถในการ accommodation เสียไป แต่จะยังกลอกตาและลืมตาได้เป็นปกติ
- Total ophthalmoplegia คือผู้ป่วยจะมีการสูญเสียการทำงานของ CN.3 ทั้งหมด ดังนั้นจะมีอาการจากข้อ 1, 2 รวมกัน
1. Somatic motor fiber ที่ supply กล้ามเนื้อที่ควบคุมการกลอกตาได้แก่ SR, IR, MR, IO และ lavator muscles
2. Visceral motor(parasympathetic) fiber ที่ควบคุมการทำงานของ iris sphinctor และ ciliary muscles ดังนั้นหากเกิดภยันตรายต่อ CN. 3 ผู้ป่วยอาจมี
- External ophthalmoplegia คือ มีหนังตาตก (ptosis), ตาเข (paralytic strabismus) จากกล้ามเนื้อควบคุมการกลอกตาไม่ทำงาน แต่ส่วน parasympathetic ยังดีอยู่ ผู้ป่วยจะมี pupil และ accommodation ปกติ
- Internal ophthalmoplegia ผู้ป่วยจะมีอัมพาตของส่วน parasympathetic ดังนั้น pupil จะขยายโตขึ้น (Mydriasis) ไม่หดตัว และความสามารถในการ accommodation เสียไป แต่จะยังกลอกตาและลืมตาได้เป็นปกติ
- Total ophthalmoplegia คือผู้ป่วยจะมีการสูญเสียการทำงานของ CN.3 ทั้งหมด ดังนั้นจะมีอาการจากข้อ 1, 2 รวมกัน
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNevDJpJg8Iuq19Tblal8DefosOQNo3oxnT_8sEB5OW8h7xVrNhaPRhbmz4kRber9fnT95hCBzsfZ8tVFGLr0u_U4QKF9lk0ldLJi8rN4FLUmBkYZGbkchsklod-UEqX-W73MsIWVx21zg/s400/Image463.gif)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น